肠易激综合征

微生物群落导向疗法（Microbiota-directed therapies）

肠道菌群在肠易激综合征及其它胃肠道疾病发病中的作用正在受到极大的关注。利用最新的分子生物学技术研究肠道细菌，发现肠易激综合征患者的肠道菌群与未患肠易激综合征的人群有显著差别。虽然尚不清楚这是原因还是结果，但这令人们对益生菌、益生元 (prebiotics)、合生元 (synbiotics)、粪便移植、不可吸收抗生素、以及改变饮食等治疗的兴趣增加，以改善肠道菌群。[63]Johnsen PH, Hilpüsch F, Cavanagh JP, et al. Faecal microbiota transplantation versus placebo for moderate-to-severe irritable bowel syndrome: a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single-centre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Oct 31. pii: S2468-1253(17)30338-2.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29100842?tool=bestpractice.com[64]Simrén M, Barbara G, Flint HJ, et al; Rome Foundation Committee. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013 Jan;62(1):159-76.http://gut.bmj.com/content/62/1/159.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22730468?tool=bestpractice.com

雷莫司琼

雷莫司琼是一种 5HT-3 受体拮抗剂，已在临床试验中证实本品可有效缓解以腹泻为主 IBS 男性和女性患者中的腹泻和腹痛。在大约 10% 患者中出现便秘不良反应。[65]Fukudo S, Kinoshita Y, Okumura T, et al. Ramosetron reduces symptoms of irritable bowel syndrome with diarrhea and improves quality of life in women. Gastroenterology. 2016 Feb;150(2):358-66.http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)01584-X/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26551550?tool=bestpractice.com该药在一些包括日本和印度在内的国家和地区被批准用于治疗伴腹泻的 IBS 患者，但在美国和欧洲并未获批。

昂丹司琼

昂丹司琼是一种 5HT-3 受体拮抗剂，长期以来作为止吐药物使用。一项大型前瞻性研究显示，在改善以腹泻为主型 IBS 患者的腹泻和健康方面，昂丹司琼明显比安慰剂有效。[66]Garsed K, Chernova J, Hastings M, et al. A randomised trial of ondansetron for the treatment of irritable bowel syndrome with diarrhoea. Gut. 2014 Oct;63(10):1617-25.http://gut.bmj.com/content/63/10/1617.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24334242?tool=bestpractice.com

坦帕诺 (Tenapanor)

坦帕诺是胃肠钠离子/氢离子交换蛋白 3 亚型 (NHE3) 的抑制剂，且为此类药物的第一种。一项 II 期临床试验中的一个持续 12 周的研究发现，坦帕诺对于治疗肠易激综合征伴便秘的患者有效且安全。[67]Chey WD, Lembo AJ, Rosenbaum DP. Tenapanor treatment of patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome: a phase 2, randomized, placebo-controlled efficacy and safety trial. Am J Gastroenterol. 2017 May;112(5):763-74.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5418559/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28244495?tool=bestpractice.com美国食品药品监督管理局目前正对该药进行审查，以批准其用于伴有便秘的 IBS 患者。