BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

应当检查全血细胞计数，作为初始检查的一部分。如果患者存在贫血或全血细胞计数增高，应该要考虑到IBS以外的诊断。

结果

正常；贫血提示非 IBS 疾病。

粪便检查

检查

这些检查是腹泻患者必须要进行的。寄生虫（特别是蓝氏贾第鞭毛虫）可引起腹胀和腹泻。

结果

正常；大便中发现白细胞或寄生虫提示非{0}IBS{1}疾病

抗肌内膜抗体

检查

如果患者有腹泻症状伴或不伴体重下降，怀疑乳糜泻可能，应注意完善这一检查。它在乳糜泻患者中常为阳性结果。[20]

结果

阴性；阳性多见于乳糜泻

抗组织转谷氨酰胺酶抗体

检查

如果患者有腹泻症状和/或体重下降，且疑似乳糜泻，应注意完善这一检查。最可靠的检查手段是利用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 法测定人抗组织谷氨酰胺转移酶 (anti-tTG) 抗体。据报道其诊断乳糜泻的敏感度接近 100%，而特异度达到 95%~97%。[20]

结果

阴性；在乳糜泻患者中升高

腹部平片

检查

这一检查在腹胀患者的评估中十分有用。

结果

正常；异常肠型提示梗阻可能

可屈性乙状结肠镜检查

检查

异常黏膜可高度提示炎症性肠病。这一检查也能发现息肉或肿瘤。在小于50岁的患者中，它应被作为初始常规筛查的一部分。

结果

正常；异常黏膜提示炎症性肠病可能

结肠镜检查

检查

这一检查同样能满足炎症性肠病或肿瘤的发现。

结肠镜检查适用于年龄>50岁或家族史中一级亲属<60岁即患结肠肿瘤的患者（如果之前从未做过结肠镜），而在年轻患者中并非必需。

结果

正常；黏膜炎症或溃疡提示炎症性肠病


需要考虑的检查

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检查
结果

氢呼吸试验

检查

如果患者有腹泻伴或不伴腹胀，可进行该检查。

结果

正常；如果肠道细菌过度生长或乳糖酶缺乏可能异常

粪便钙卫蛋白

检查

这一检查可用于鉴别IBS与炎症性肠病（IBD）。[22][23]

结果

＜40 μg/g 不支持 IBD（IBS 可能性更大）

血清 CRP

检查

这一检查可用于鉴别IBS与炎症性肠病（IBD）。[23]

结果

＜0.5 mg/L 不支持 IBD（IBS 可能性更大）


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