疥疮

最常见于年幼儿童。

皮肤上的斑疹会发展成水疱，并形成金黄色结痂。

最常见于面部、手部、四肢暴露在外的皮肤。

活检：角层下的脓疱，充满中性粒细胞，偶见棘层松解细胞。有时会在脓疱中或痂皮表面发现革兰阳性球菌。真皮通常有血管周围淋巴细胞和中性粒细胞浸润。[19]Whiting DA, Howard AK, Parker D, et al. Disorders of cutaneous appendages. In: Barnhill RL, Crowson AN, ed. Textbook of dermatopathology, 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:229-268.[20]Rapini RP. Bacterial infections. In: Barnhill RL, Crowson AN, ed. Textbook of dermatopathology, 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:439-478.

干燥病在皮肤上呈现对称性弥漫分布。

在四肢末端更加严重，例如前臂比上臂严重。

未见线性隧道。

无鉴别检查。

在胸部和背部的多个从毛囊处发出的红色丘疹或脓疱

体格检查时未发现隧道。

活检显示：毛囊内和脑囊周围有丰富的嗜中性粒细胞浸润。毛囊破裂伴有混合浸润和肉芽组织常见。可能见到细菌和真菌微生物。[19]Whiting DA, Howard AK, Parker D, et al. Disorders of cutaneous appendages. In: Barnhill RL, Crowson AN, ed. Textbook of dermatopathology, 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:229-268.[20]Rapini RP. Bacterial infections. In: Barnhill RL, Crowson AN, ed. Textbook of dermatopathology, 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:439-478.

有可疑的暴露情况。

其分布的特点取决于与过敏原接触的位置。

通常以鳞屑性斑片为特征，没有隧道。

瘙痒往往不在夜间加重。

无鉴别检查。

慢性复发性出疹，为成簇对称的瘙痒丘疱疹，见于头皮、颈部、四肢伸侧和臀部。

可能伴有与乳糜泻表现一致的胃肠道症状。[21]Otley C, Hall RP. Dermatitis herpetiformis. Dermatol Clin. 1990;8:759-769.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2249367?tool=bestpractice.com

疱疹样皮炎活检将显示，苏木精-伊红 (haematoxylin and eosin, H&E) 染色切片上的真皮乳头内有中性粒细胞，采用直接免疫荧光法，可见在真皮乳头顶端有 IgA 沉积，呈颗粒状。[21]Otley C, Hall RP. Dermatitis herpetiformis. Dermatol Clin. 1990;8:759-769.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2249367?tool=bestpractice.com

在躯干和/或四肢出现张力性大疱。

皮损刮片镜检、苏木精-伊红染色活检、直接免疫荧光检查对鉴别这些疾病是有帮助的。

大疱性类天疱疮活检显示，表皮下大疱伴有 H&E 染色所见的大量嗜酸性粒细胞浸润，皮损周围皮肤的直接免疫荧光检查将显示真皮表皮交界处有呈线状 IgG 和 C3 沉积。[22]Zillikens D. Acquired skin disease of hemidesmosomes. J Dermatol Sci. 1999;20:134-154.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10379705?tool=bestpractice.com

荨麻疹样和丘疹样皮损见于妊娠晚期女性。

与高于平均水平的体重增加和腹部膨隆有关。

始发于腹部妊娠纹，但并不累及肚脐。[23]Matz H, Orion E, Wolf R. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy: polymorphic eruption of pregnancy (PUPPP). Clin Dermatol. 2006;24:105-108.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16487883?tool=bestpractice.com

无鉴别检查。

暴露于携带跳蚤的宠物或者其他动物是常见的。表现为瘙痒的丘疱疹，更常局限于下肢。没有线性隧道。

无鉴别检查。