疥疮

如果怀疑患者有疥疮，应进行此项检查，但如果临床高度怀疑，不应因此延误治疗。如果见到螨虫，敏感性为 100%；特异性一般<50%，具体取决于临床医生的经验水平。[4]Walton SF, Currie BJ. Problems in diagnosing scabies, a global disease in human and animal populations. Clin Microbiol Rev. 2007;20:268-279.http://cmr.asm.org/cgi/content/full/20/2/268http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17428886?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 10 倍镜下的疥螨由 Laura Ferris MD PhD 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 10 倍镜下的虫卵和粪便由 Laura Ferris MD PhD 提供 [Citation ends].

可见螨虫的虫体、虫卵或者排泄物

当皮损刮片结果为阴性时，为查找替代诊断，可进行皮肤活检。但是，在活检组织中很少看到螨虫，在多数活检中发现嗜酸性粒细胞浸润是非特异性的，不足以诊断疥疮。[15]Falk ES, Eide TJ. Histologic and clinical findings in human scabies. Int J Dermatol. 1981;20:600-605.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7309317?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 组织学切片显示角质层隧道中有疥螨成虫由 Pooja Khera MD 提供 [Citation ends].

有螨虫、嗜酸性粒细胞浸润；罕见情况下可见虫卵和螨虫排泄物

发现采用这种技术手段诊断临床疑似疥疮病例的敏感度为 93%。它具有成本低廉和微创的优势。[13]Argenziano G, Fabbrocini G, Delfino M. Epiluminescence microscopy. A new approach to in vivo detection of Sarcoptes scabiei. Arch Dermatol. 1997;133:751-753.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197830?tool=bestpractice.com 当由接受恰当培训的操作者使用时，可以对疾病作出准确诊断。[12]Leung V, Miller M. Detection of scabies: a systematic review of diagnostic methods. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2011;22:143-146.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型的皮肤镜图片：三角形或“三角翼飞机”形（长红色箭头）的疥螨致密头部、相对透明的躯体（长黑色箭头）、虫卵（短红色箭头），以及经典 S 型隧道Fox G. Diagnosis of scabies by dermoscopy. BMJ Case Rep. 2009; 2009. pii: bcr06. 2008. 0279. [Citation ends].

位于线性隧道一端的较小的暗色三角形结构表明存在螨虫。