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病因学

急性鼻窦炎的最常见病因是病毒性感染。[12] 病毒性鼻窦炎发作后，会有 0.5%~2% 的急性病毒性鼻窦炎患者进展为急性细菌性鼻窦炎。[8] 三种最常见的细菌是肺炎链球菌（20%-43% 的病例），流感嗜血杆菌（22%-35% 的病例）以及卡他莫拉菌（2%-10% 的病例）。卡他莫拉菌在成人中较为少见。[13][14]

虽然细菌性病原体没有随着时间改变，但其抗生素耐药模式有所改变。[15] 青霉素耐药的肺炎链球菌患病率已从 24% 上升至 35%，大环内酯耐药的肺炎球菌患病率已从 9% 上升至 39%，这些变化均在 10 年间出现。[15] 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对青霉素耐药的程度更高，在某些研究人群中，有时耐药率达到了 100%。[15] 抗生素耐药性取决于地理位置；因此，了解本地抗生素耐受模式很重要。

病理生理学

急性鼻-鼻窦炎很可能由多种因素的交互作用引起，包括诱发因素（如环境触发因素），病毒感染和鼻窦黏膜内的继发炎症反应。[16] 随着水肿加重和黏液分泌增多，窦口被堵塞，从而阻碍了鼻窦正常通气和引流。 随着黏液纤毛清除功能降低，出现分泌停滞和继发性细菌感染发生。 从炎症角度看，高水平的肿瘤坏死因子 β 和 γ干扰素与各种促炎细胞因子的释放有关。

分类

鼻窦炎类型

症状持续时间：[2]

  • 急性：≤4 周或更少

  • 亚急性：4-12 周

  • 慢性：≥12 周

  • 复发性急性：≥4 次/年。

严重程度：[3]

  • 根据是否存在发热伴脓性鼻分泌物、中至重度面部疼痛或牙痛、或眶周肿胀（持续至少 3-4 天）进行判断。

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