检查
首要检查
临床诊断
实验室试验和影像检查对于常规，简单的急性鼻窦炎的评估不需要。 在复发性鼻窦炎，怀疑解剖异常的情况下，或怀疑其他诊断如偏头痛或恶性肿瘤时，影像检查可能很必要。
诊断基于病史和体格检查
需要考虑的检查
鼻内镜检查
建议对选定患者进行（如抵抗经验性抗生素治疗，担忧抗生素耐受，免疫受损的患者），因其可提供鼻腔和窦腔的绝佳可视化。
内镜有两种类型：硬式/软式。
硬性：具有较好的分辨率，且只需单手使用。 这容易使得在必要时获得鼻腔或鼻窦的培养物。
软性：对患者来说更舒服，但需要双手使用。 这更偏好用于儿童，因为能更好耐受；
每种都能用于成人和儿童。其选择根据医生对此操作的熟悉度而定，大多数将由耳鼻喉科专科医生完成。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左侧鼻腔的鼻内镜检查显示中鼻道有一个小息肉和脓。由 Joseph K. Han 提供 [Citation ends].
黏膜红肿，脓性分泌物
鼻窦培养
诊断时不需要，但可有助于为患者制定适当的治疗计划，尤其是在患者抵抗经验性抗生素治疗，担忧抗生素耐受，或患者免疫受损的情况下。
从鼻窦引流通道采集的内镜培养物耐受性良好，且与病原菌高度关联，尤其是在中鼻道化脓时，因此这是在需要培养时的操作选择。[20]
通过如鼻窦穿刺直接从鼻窦采集培养物，结果会很准确，但可能非常疼痛。 内镜培养为首选。
不建议从鼻腔或鼻咽采集培养物，如用拭子，因为他们与致病性病原体的关联性很差。
微生物阳性
鼻窦 CT（非增强）
在怀疑出现并发症或需要进行进一步检查（如复发，怀疑解剖异常）以排除其他诊断时进行检查。
非增强 CT 扫描是影像学检查的选择。[22] 窦腔浑浊、气-液平面、明显或严重的黏膜增厚与急性鼻-鼻窦炎一致但不具备诊断价值。[2] 完全正常的扫描结果可排除鼻窦炎诊断。
计算机体层成像 (CT) 无法区分急性病毒性鼻窦炎和急性细菌性鼻窦炎，所以临床诊断至关重要。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 鼻窦非增强计算机体层成像扫描显示非特异性上颌窦内气-液平面由医学博士 Melissa Pynnonen 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 正常鼻窦的非增强计算机体层成像扫描由医学博士 Melissa Pynnonen 提供 [Citation ends].
确定鼻窦疾病程度，异常解剖结构
鼻窦 X 线检查
对于急性或亚急性无并发症鼻窦炎，鼻窦 X 线检查通常不合适，如果需要影像学检查，应以 CT 扫描替代。[21]
相对于鼻窦穿刺，不同角度（前后位，枕颏位，侧位）的窦腔 X 线平片检查的敏感性为 76%，特异性为 79%。[2]
无法区分急性病毒性鼻窦炎和急性细菌性鼻窦炎，所以临床诊断至关重要。[22]
可能显示累及鼻窦的气-液平面
核磁共振成像 (MRI)
疑似存在鼻窦外并发症时可能有用。[2]
可能显示受累鼻窦的气-液平面或黏膜增厚，或疾病扩展到邻近结构，例如眼眶或脑
颈侧 X 线检查
颈侧 X 线检查可帮助评估鼻塞儿童患者的腺样体肥大。 另一可替代检查为软性鼻内镜检查，同样可确诊增殖腺炎。
可显示儿童的腺样体肥大
使用此内容应接受我们的免责声明。
