BMJ Best Practice

筛查

高胆固醇血症和冠心病之间的联系已经非常明确，在工业化国家，高胆固醇血症的发病率和患病率均很高。降低低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇可以在中危-高危的患者中减少心血管事件的发生。

已提倡对年龄>20 岁的成人进行筛查；然而，尚不明确针对 21 至 39 岁成人的证据基础。[34] 先前指导推荐为年龄≥20 岁的所有成人检测空腹血脂水平；每 5 年复查一次。也推荐检测非空腹状态下的血脂水平，尤其是总胆固醇、非高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇和 HDL 胆固醇。[35] 此时也可筛查相关的心血管危险因素，例如高血压、糖尿病、早发型心血管病家族史（男性一级亲属 55 岁以下发病，女性一级亲属 65 岁以下发病）以及吸烟史。针对应何时终止高胆固醇血症的筛查没有相关年龄上限。

对于<20岁的患者，目前没有筛查有效性的人口学数据。[36] 大约10%的20岁-34岁的男性，7%的20-44岁的女性LDL-C水平>4.1mmol/L（>160mg/dL）。[37] 如果存在动脉粥样硬化的危险因素，例如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、直系亲属中有早发型心血管疾病或显著的高胆固醇血症（总胆固醇水平>6.2 mmol/L [>240 mg/dL]），医生应考虑进行筛查。

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