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异位妊娠

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
与甲氨蝶呤治疗相关的不良反应	短期	低
包括肝毒性（对肝细胞的直接损伤）、肾毒性（因甲氨蝶呤晶体形成引起的肾小管损伤）、骨髓抑制（全血细胞减少）和肺毒性。也可能引起胃肠道反应（恶心、呕吐）、口炎、神经系统问题（疲劳、头痛）和发热。对甲氨蝶呤药物不良反应的处理办法是立即停药。
残留滋养细胞	短期	低
据报道，残留异位妊娠的发病率为 4%-15%。[84] 最常见于腹腔镜下输卵管造口术后，但也可见于药物治疗和期待治疗之后，罕见情况下，在输卵管切除术后也会发生。腹腔镜输卵管造口术后 1 周时应检测血清 β-人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平[72] 如果水平上升或平稳，这表明可能存在残留滋养细胞，可使用单剂量肌内注射甲氨蝶呤（50 mg/m² 体表面积）进行治疗。[61] 应在 1 周后复查 hCG 水平，然后每周检测，直至无法测出。[72] 如果有药物治疗禁忌证（例如，甲氨蝶呤不良反应史），手术干预（腹腔镜或剖腹手术）都是确定性治疗方法。在英国，英国国家卫生与临床优化研究所 (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) 推荐在行输卵管切除术后 3 周进行尿妊娠试验，如果检测结果为阳性则在此阶段进一步进行评估。[72]
手术干预对周围器官或血管的损伤	短期	低
这是任何手术干预都可能带来的风险。可能的损伤包括腹腔镜套针插入时的损伤或手术部位出血。根据需要，由外科医生或会诊医生对迁延不愈的损伤进行手术修复。
复发性异位妊娠	存在差异	高
复发率为 8% 至 15%，比值比为 9.3% 至 47%。[2][24] 风险与导致初次异位妊娠的基础因素相关。一项回顾性评价发现，甲氨蝶呤单次给药、输卵管切除术和线形输卵管造口术之后的异位妊娠复发率分别为 8%、9.8% 和 15.4%。[24]

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