检查
首要检查
尿液或血清妊娠试验
确认妊娠。
阳性
高分辨率经阴道超声 (TVUS)
一旦确认妊娠，使用 TVUS 确定妊娠的位置。
如果宫内妊娠可见，无论是能存活还是不能存活，除宫内外同时妊娠外，异位妊娠的可能性极低。[39]
通过经阴道超声可以观察到异位妊娠（根据“甜甜圈征”——在双侧清晰可见的卵巢之外存在一个异质性附件包块，或“火圈征”——彩色多普勒显示异位妊娠血流增加），且可直接诊断。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: “甜甜圈”征的异位妊娠超声图像来自 Dr Melissa Fries 收集的资料 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: “甜甜圈”征的异位妊娠超声图像来自 Dr Melissa Fries 收集的资料 [Citation ends].
然而，在大量病例中，超声影像上既观察不到宫内妊娠，也观察不到异位妊娠，即所谓的不明位置妊娠。[41]
在末次月经后第 5 周，使用 TVUS 应能见到宫内妊娠。[55]
如果血清人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平达到可确定妊娠的水平 (1500-2000 IU/L [1500-2000 mIU/mL])，但不能证实宫内妊娠，则异位妊娠的风险增加。然而，它也可能表示宫内妊娠失败。
没有发现宫内妊娠；可见异位妊娠
经腹超声
敏感性不及经阴道超声；在末次月经后 6 周时，或当血清 hCG 水平达到可确认妊娠水平 (4000-6500 IU/L (4000-6500 mIU/mL)) 时，经腹部超声可能检测到宫内妊娠
如果在血清 hCG 水平达到可确认妊娠水平之后仍不能确定宫内妊娠，则异位妊娠的风险增加。然而，它也可能表示宫内妊娠失败。
未发现宫内妊娠
需要考虑的检查
连续血清 hCG 检测
为确认妊娠或者如果经阴道超声不能确定宫内妊娠，则申请进行此项检查。
正常妊娠中血清 hCG 的预期升高情况取决于初始值。如果初始 hCG 水平 < 1500 IU/L (1500 mIU/mL)，则在 2 天后预计增加 49% 或更高；然而，如果初始水平 > 3000 IU/L (> 3000 mIU/mL) 时，2 天后则预计增加 ≥ 33%。[45]在 99% 的可存活宫内妊娠中，在 48 小时期间，相比于这些最低阈值，hCG 水平将更大幅地升高；增加率更低时应怀疑为异位妊娠或早期妊娠丢失。重要的是还要记住，如果出现血清 hCG 预期升高或其水平降低，并不排除异位妊娠的可能性。[46] 在解读 hCG 检测结果时建议谨慎，因为一项研究结果显示，诊断为异位妊娠的女性中有多达 27% 的 hCG 曲线类似于正常妊娠。[47]
当 hCG 水平远高于可辨别水平 1500-2000 IU/L (1500-2000 mIU/mL)，而且 TVUS 没有发现宫内妊娠的迹象时，可存活性宫内妊娠的可能性相对较低，连续定量测定血清 hCG 可以用来鉴别异位妊娠和（不可存活的）宫内妊娠失败（流产）。
hCG 值稳步下降（即，48 小时减少 50%）表示妊娠失败（流产）。这可能是宫内妊娠，但也可能反映一种自发消退的异位妊娠。[49][50]
另一方面，hCG 值次优增长（即 48 小时内 < 53％）或停止增长提示非存活性妊娠，包括可能的异位妊娠。[51][49][40]
对于病情稳定的患者，第三次 hCG 检测和早期超声可能减少宫内妊娠的误诊。 [56] 如果采用临界值来诊断异位妊娠，则推荐较为保守的将较高数值（例如 3500 IU/L [3500 mIU/mL]）作为标准，以避免误诊。[40]
48 小时内增长水平 ＜ 53% 或停滞
吸宫术
如果合理排除了可存活性妊娠的可能性，则可进行该手术。
用于通过确定宫内绒毛膜绒毛的存在与否来鉴别早期宫内流产与异位妊娠。存在绒毛膜绒毛则证实了宫内妊娠失败。如果未见绒毛膜绒毛，则应监测 hCG 水平，并在吸宫术后的 12-24 小时进行第一次检测。手术后 hCG 水平平稳或增加表明清宫不彻底或非可见的异位妊娠，需要进一步治疗。
未见宫内绒毛膜绒毛
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