心房扑动

在经典病例的心电图中可见心房收缩引起的规则齿状型扑动波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF以及V1导联最显著。

心房率一般超过 250 次/分，最高 320 次/分。

因为常以2:1比率进行房室传导，心室率为120~160次/min，大多数为150次/min。

心房扑动常能恶化为心房颤动。 而心房颤动也可能转变为心房扑动。

若治疗潜在的病因或者去除可逆的病因后心房扑动仍持续存在，需要电复律终止心房扑动。

如果无条件进行电复律或者患者不能耐受电复律，可以尝试药物转律。

由于心房激动的变化，常常在同一个患者的心电图上表现为心房扑动与心房颤动交替。

典型心房扑动（围绕三尖瓣环呈逆时针折返峡部依赖性心房扑动）是一种大折返房性心动过速，心房率一般超过 250 次/分，最高为 320 次/分。 起源于大范围心房参与的折返环的异常电活动。 折返环中的所谓下腔静脉至三尖瓣环间的峡部决定着心房扑动的特点：三尖瓣环为前界，界脊为后脊，也就是右房腔。 逆时针是指面对三尖瓣环时折返环极化的方向，因此极化按逆时针方向沿房间隔向上，右心房游离壁向下。 心电图表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上为负向规则齿状心房扑动波（F波），V1导联可见正向扑动波。[1]Estes NA 3rd, Halperin JL, Calkins H, et al; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Performance Measures; Physician Consortium for Performance Improvement. ACC/AHA/Physician Consortium 2008 Clinical Performance Measures for adults with nonvalvular atrial fibrillation or atrial flutter. J Am Coll Cardiol. 2008;51:865-884.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294574?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型心房扑动是可变的传导比率（3:1~4:1）来源于Dr K.C.Wu收集 [Citation ends]. 心房扑动的节律与心房颤动密切相关。[2]Saoudi N, Cosío F, Waldo A, et al. A classification of atrial flutter and regular atrial tachycardia according to electrophysiological mechanisms and anatomical bases. Eur Heart J. 2001;22:1162-1182.http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/22/14/1162.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11440490?tool=bestpractice.com[3]Lévy S, Camm AJ, Saksena S, et al. International consensus on nomenclature and classification of atrial fibrillation. Europace. 2003;5:119-122.http://europace.oxfordjournals.org/content/europace/5/2/119.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12633634?tool=bestpractice.com[4]Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2016;67:e27-e115.http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=2443667http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409259?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心房纤颤来源于Dr K.C.Wu收集 [Citation ends].

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型心房扑动涉及右心房有一个折返环摘自：Cox D，Dougall H. Student BMJ。 2001;9:399-442{0}；使用许可 [Citation ends].