心房扑动

心房扑动临床诊断的基础。

在典型形态（逆时针心房扑动）中：II、III、aVF 导联可见负向锯齿状心房波（F 波），在 V1 导联可见正向心房波，频率为 240-320 次/分。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型心房扑动是可变的传导比率（3:1~4:1）来源于Dr K.C.Wu收集 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型心房扑动在V1、II、III、aVF导联表现出的特点：V1导联正向的锯齿状波和和II、III、aVF导联负向波（箭头所示）来源于Dr K.C.Wu收集 [Citation ends].

典型类型心房扑动常见2:1房室传导比率，导致心室率为150次/min。 然而，存在可变的传导比率导致不规整节律。

在非典型形态（顺时针折返峡部依赖性心房扑动）中：II、II、aVF 导联可见正向扑动波，在 V1 导联可见负向扑动波。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 逆典型心房扑动来源：Waldo AL. Heart. 2000;84:227-227；经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 逆典型心房扑动患者固定选择导联的电生理研究。 V1导联负向房性波以及线索积极的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正向波形（如箭头所示）改编自 Waldo AL. Heart. 2000;84:227-227；经许可后使用 [Citation ends].

非典型心房扑动心电图特点为持续性复杂心房波动，不符合典型性或逆典型性心房扑动标准，非典型心房扑动的心房率>240次/min。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 合并右束支传导阻滞的非典型心房扑动来源于Dr K.C.Wu收集 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ⅱ、Ⅲ、V1导联显示持续的不规整的心房波形不符合典型或逆典型心房扑动的标准。来源于Dr K.C.Wu收集 [Citation ends].

当诊断不清楚时，可于行心电图检查时按摩颈动脉窦或给予腺苷降低心室率使心房扑动波更明显。

典型、逆典型或非典型心房扑动诊断的改变

排除潜在的甲状腺疾病。

如果存在潜在的甲状腺疾病可表现为正常、异常。

电解质紊乱通常不是心房扑动的独立病因，但需检查电解质并纠正电解质紊乱。

如存在潜在的电解质紊乱可表现为正常、异常

当临床怀疑病因为肺部疾病时应行相关检查。

如果存在潜在的肺部疾病可表现为正常、异常

当临床怀疑病因为肺部疾病时应行相关检查。

如果存在潜在的肺部疾病可表现为正常、异常

地高辛中毒很少引发心房扑动，但对于目前正在使用洋地黄类药物（例如地高辛）的患者，应考虑该病因。

地高辛中毒时表现为正常或抬高

当怀疑心肌梗死时需考虑。

心肌梗死正常或抬高

当怀疑肺动脉栓塞时需考虑。

肺动脉栓塞时肺动脉血栓的直接检查或正常

测量心房大小。

评估心脏瓣膜疾病、心室功能以及心包疾病。

评估右心室收缩压（RVSP）。

肺部检查过程中右心室收缩压升高提示肺动脉高压。

可能的心脏结构疾病

经手术后心外膜导联、双腔起搏器或食管导联记录。

当诊断不清楚时可帮助发现心房扑动波。

心房扑动波

需要电生理学家输入。

诊断、绘制关键峡部（比如下腔静脉至三尖瓣环间的峡部）以及消融治疗的需要。

描绘折返环