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美托洛尔 : 起始剂量 2.5-5 mg，在 2 分钟内静脉推注，可以每 5 分钟重复一次，总共给药 3 次，然后 25-100 mg，口服（速释型），每日两次
或
艾司洛尔 : 500 μg/kg，在 1 分钟内静脉给药，作为负荷剂量，随后 50 μg/kg/min 静脉输注，持续 4 分钟，如果 5 分钟后无反应，重复负荷剂量并增加输注；咨询专科医生以进一步指导剂量
或
地尔硫卓 : 初始进行超过2min的静脉推注予0.25mg/kg，必要时可用超过2min给予第二次推注剂量0.35mg/kg，随后以5~15mg/h输液
或
维拉帕米 : 初始剂量 2.5 至 10 mg，在 2 分钟内静脉推注，如果有必要，在 30 分钟后第二次推注 5-10 mg，然后按照 0.005 mg/kg/min 输注
胺碘酮 : 初始剂量为 150 mg，在 10 分钟内静脉给药，然后 0.5 至 1 mg/min 输注
用于急性疾病的心室率控制。
如果存在急性心肌梗死 (MI)、心绞痛或与运动相关的情况，β 受体阻滞剂尤为有用。在有慢性阻塞性肺病的患者中应当谨慎使用。
如果同时存在慢性肺病，则钙离子通道阻滞剂 (calcium-channel blocker, CCB) 是首选药物，在这种情况下，使用 β 受体阻滞剂可能引起支气管痉挛。CCB 一般禁用于心力衰竭，或者应当非常谨慎的使用。
在心房扑动和收缩性心力衰竭患者中，如果 β 受体阻滞剂禁用或无效，胺碘酮静脉给药有助于心室率的急性控制（不存在预激时）。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 见当地指南推荐剂量流程，aPTT值保持在45~60s
更多或
依诺肝素 : 皮下注射1mg/kg，每12小时一次
更多-- 和 --
华法林 : 初始时口服2~5mg，每日1次，调整剂量达到目标国际标准化比值2~3
或
达比加群 : 口服150mg，每日2次
或
阿哌沙班 : 5 mg，口服，每日两次
或
依度沙班 : 60 mg，口服，每日一次
或
利伐沙班 : 20 mg，口服，每日一次
预防心房扑动血栓栓塞的准则与心房颤动是相同的。[6][30][35]
在所有患者中，应当使用肝素或依诺肝素加华法林，持续使用肠外抗凝药，直至达到华法林的治疗水平 (INR 2-3)。
新型口服抗凝药 (NOAC)，例如达比加群、阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班，可以作为肝素或依诺肝素加华法林的替代治疗选择。 不必要使用肠外抗凝剂衔接。 NOAC 不需要监测抗凝剂活性；然而，在肾脏损害患者中使用时须谨慎，可能需要剂量调整。 达比加群禁用于置入了机械心脏瓣膜的患者。 如果发生大出血，Idarucizumab 可逆转其作用。 目前，也不推荐其他 NOACS 用于目前置入了机械心脏瓣膜的患者。 依度沙班不应当用于 CrCL＞95 mL/min 的患者，因为缺血性脑卒中的风险增加。
在60%的患者中，心房扑动伴发于急性疾病，急性疾病治愈后消失。[5]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 见当地指南推荐剂量流程，aPTT值保持在45~60s
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依诺肝素 : 皮下注射1mg/kg，每12小时一次
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华法林 : 初始时口服2~5mg，每日1次，调整剂量达到目标国际标准化比值2~3
或
达比加群 : 口服150mg，每日2次
或
阿哌沙班 : 5 mg，口服，每日两次
或
依度沙班 : 60 mg，口服，每日一次
或
利伐沙班 : 20 mg，口服，每日一次
预防心房扑动血栓栓塞的准则与心房颤动是相同的。[6][30][35]
在所有患者中，应当使用肝素或依诺肝素加华法林，持续使用肠外抗凝药，直至达到华法林的治疗水平 (INR 2-3)。
新型口服抗凝药 (NOAC)，例如达比加群、阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班，可以作为肝素或依诺肝素加华法林的替代治疗选择。 不必要使用肠外抗凝剂衔接。 NOAC 不需要监测抗凝剂活性；然而，在肾脏损害患者中使用时须谨慎，可能需要剂量调整。 达比加群禁用于置入了机械心脏瓣膜的患者。 如果发生大出血，Idarucizumab 可逆转其作用。 目前，也不推荐其他 NOACS 用于目前置入了机械心脏瓣膜的患者。 依度沙班不应当用于 CrCL＞95 mL/min 的患者，因为缺血性脑卒中的风险增加。
在60%的患者中，心房扑动伴发于急性疾病，急性疾病治愈后消失。[5]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
伊布利特 : 初始按照0.01mg/kg/次的剂量静脉给药（最大剂量1mg），持续10min，如果未起效，可于初始剂量的10min后重复给药
多非利特 : 剂量取决于 QTc 和肾功能；咨询专科医生以指导剂量
如果电复律不可用或者患者不同意电复律时可以考虑。 不耐受或不可用镇静剂时，这也是一个选择。 患者必须具有正常 QT 间期并且无结构性心脏病，才能使用药物心脏复律。
伊布利特静脉给药是药物心脏复律的首选药物；然而，也可以口服多非利特 (dofetilide)。[4] 多非利特禁用于长 QT 综合征、QT 间期延长、肾功能衰竭和尖端扭转性室性心动过速患者。 需要由专科医师对住院患者进行监测，并且只能由对使用该药有经验的医生给药。
不如同步心脏电复律有效，并且有可能导致心律失常。 根据报道，对药物有应答的患者（38% 至 76%），复律所需的平均时间为 30 分钟。 室性心律失常，特别是持续多形性室速，发生率为1.2%~1.7%。[22][23][24][25]
与药物心脏复律相关的主要风险是发生尖端扭转型室性心动过速。左心室射血分数降低的患者风险最高。使用镁剂预治疗可能降低发生尖端扭转型室性心动过速的风险。
在这些药物给药期间以及完成（伊布利特）治疗后至少 4 小时，或在完成（多非利特）治疗后至少 3 天时（或转复为正常窦性心律后 12 小时，以较长者为准），需要持续心电图监护。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 见当地指南推荐剂量流程，aPTT值保持在45~60s
更多或
依诺肝素 : 皮下注射1mg/kg，每12小时一次
更多-- 和 --
华法林 : 初始时口服2~5mg，每日1次，调整剂量达到目标国际标准化比值2~3
或
达比加群 : 口服150mg，每日2次
或
阿哌沙班 : 5 mg，口服，每日两次
或
依度沙班 : 60 mg，口服，每日一次
或
利伐沙班 : 20 mg，口服，每日一次
预防心房扑动血栓栓塞的准则与心房颤动是相同的。[6][30][35]
在所有患者中，应当使用肝素或依诺肝素加华法林，持续使用肠外抗凝药，直至达到华法林的治疗水平 (INR 2-3)。
新型口服抗凝药 (NOAC)，例如达比加群、阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班，可以作为肝素或依诺肝素加华法林的替代治疗选择。 不必要使用肠外抗凝剂衔接。 NOAC 不需要监测抗凝剂活性；然而，在肾脏损害患者中使用时须谨慎，可能需要剂量调整。 达比加群禁用于置入了机械心脏瓣膜的患者。 如果发生大出血，Idarucizumab 可逆转其作用。 目前，也不推荐其他 NOACS 用于目前置入了机械心脏瓣膜的患者。 依度沙班不应当用于 CrCL＞95 mL/min 的患者，因为缺血性脑卒中的风险增加。
在60%的患者中，心房扑动伴发于急性疾病，急性疾病治愈后消失。[5]
如果患者已经放置了起搏导线，作为永久性起搏器或植入型心律转复除颤器的一部分，或用于心脏手术后的临时心房起搏，则有助于心房扑动的紧急转复。
对下列心房扑动患者有用：有症状或经药物治疗心率难以控制的患者、至少有一种抗心律失常药物已经治疗失败的患者、由于对心房颤动实施抗心律失常治疗而发生心房扑动的患者，以及复发性心脏扑动的患者。
在典型心房扑动中，CTI 是心律失常折返环的必需部分，导管消融可有效维持窦性心律。 这是一种经股静脉途径的有创操作。 在荧光镜引导下或使用 3D 电解剖标测系统，将消融导管放置在下腔静脉和三尖瓣环之间的峡部。 然后施加射频能量，从三尖瓣环至下腔静脉，制作一条消融线。
治疗典型心房扑动的成功率很高，并且已报道一次手术成功率为92%，多次手术成功率为97%。[26][27][28]
非典型心房扑动消融治疗较难，尤其是与先天性心脏病相关时。在这种情况下，考虑转诊到有经验的治疗中心。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 见当地指南推荐剂量流程，aPTT值保持在45~60s
更多或
依诺肝素 : 皮下注射1mg/kg，每12小时一次
更多-- 和 --
华法林 : 初始时口服2~5mg，每日1次，调整剂量达到目标国际标准化比值2~3
或
达比加群 : 口服150mg，每日2次
或
阿哌沙班 : 5 mg，口服，每日两次
或
依度沙班 : 60 mg，口服，每日一次
或
利伐沙班 : 20 mg，口服，每日一次
预防心房扑动血栓栓塞的准则与心房颤动是相同的。[6][30][35]
在所有患者中，应当使用肝素或依诺肝素加华法林，持续使用肠外抗凝药，直至达到华法林的治疗水平 (INR 2-3)。
新型口服抗凝药 (NOAC)，例如达比加群、阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班，可以作为肝素或依诺肝素加华法林的替代治疗选择。 不必要使用肠外抗凝剂衔接。 NOAC 不需要监测抗凝剂活性；然而，在肾脏损害患者中使用时须谨慎，可能需要剂量调整。 达比加群禁用于置入了机械心脏瓣膜的患者。 如果发生大出血，Idarucizumab 可逆转其作用。 目前，也不推荐其他 NOACS 用于目前置入了机械心脏瓣膜的患者。 依度沙班不应当用于 CrCL＞95 mL/min 的患者，因为缺血性脑卒中的风险增加。
美托洛尔 : 25-100 mg，口服（速释剂型），每日两次
或
地尔硫卓 : 120-360 mg/日，口服（常释型），分 3-4 次给药。
或
维拉帕米 : 240-320 mg/日，口服（常释型），分 3-4 次给药。
在血流动力学能耐受的心房扑动患者中，有助于控制心室率。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 见当地指南推荐剂量流程，aPTT值保持在45~60s
更多或
依诺肝素 : 皮下注射1mg/kg，每12小时一次
更多-- 和 --
华法林 : 起始口服2~5mg，每日1次，调整剂量达到目标国际标准化比值2~3
或
达比加群 : 口服150mg，每日2次
或
阿哌沙班 : 5 mg，口服，每日两次
或
依度沙班 : 60 mg，口服，每日一次
或
利伐沙班 : 20 mg，口服，每日一次
预防心房扑动血栓栓塞的准则与心房颤动是相同的。[6][30][35]
在所有患者中，应当使用肝素或依诺肝素加华法林，持续使用肠外抗凝药，直至达到华法林的治疗水平 (INR 2-3)。
新型口服抗凝药 (NOAC)，例如达比加群、阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班，可以作为肝素或依诺肝素加华法林的替代治疗选择。 不必要使用肠外抗凝剂衔接。 NOAC 不需要监测抗凝剂活性；然而，在肾脏损害患者中使用时须谨慎，可能需要剂量调整。 达比加群禁用于置入了机械心脏瓣膜的患者。 如果发生大出血，Idarucizumab 可逆转其作用。 目前，也不推荐其他 NOACS 用于目前置入了机械心脏瓣膜的患者。 依度沙班不应当用于 CrCL＞95 mL/min 的患者，因为缺血性脑卒中的风险增加。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
胺碘酮 : 100-400 mg，口服，每日一次
或
多非利特 : 剂量取决于 QTc 和肾功能；咨询专科医生以指导剂量
或
索他洛尔 : 80～160 mg，口服，每日两次
或
氟卡尼 : 50～150 mg，口服，每日两次
或
普罗帕酮 : 口服150~300mg（速释型），每日3次
在有症状的复发性心房扑动患者中，有助于维持窦性心律。
药物的选择取决于是否存在潜在心脏疾病和共病。 药物选择包括胺碘酮、多非利特和索他洛尔。 氟卡尼或普罗帕酮必须与心率控制药物一起给药，只应当考虑用于没有结构性或缺血性心脏病的患者。
在结构性心脏病患者中，与其他抗心律失常药物相比，胺碘酮较少致心律失常，且相对安全。[29]
多非利特禁用于长 QT 综合征、QT 间期延长、肾功能衰竭和尖端扭转型室性心动过速患者。 在给药期间以及完成治疗后至少 3 天（或转复为正常窦性心律后 12 小时，以较长者为准），需要持续心电图监护。 应当由对使用该药有经验的医生开始给予治疗。
索他洛尔具有 II 类 β 阻滞剂和 III 类药物特性，因此能控制心率。禁用于肾功能衰竭或肌酐清除率＜40 mL/分的患者。
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