BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键的风险因素为：头颈部放射史、女性。

可触及的甲状腺结节

多发性结节性甲状腺肿的冷（功能低下）结节，其恶性的风险约为5%到8%，与单个的冷结节相近。[16]

其他诊断因素

常见 查看所有

成年期初期

甲状腺癌常发生于30岁到40岁之间。

未分化型较少见，多发于50岁以后。[6]

单个结节发生甲状腺癌的风险在儿童或青少年期以及老年期较高。[16]

因此，极端年龄（年龄＜14 岁或者＞70 岁）患者的甲状腺结节被认为具有更大的意义。[16]

罕见 查看所有

甲状腺癌的家族史

符合少数病例。

一部分髓样癌的患者符合家族性或多发性内分泌肿瘤（MEN）综合征。

声嘶

提示喉返神经受累。 需要排除其他可能的原因。[16]

呼吸困难

由于气管受压所致。 需要排除其他可能的原因。[16]

吞咽困难

由于食管受压所致。 需要排除其他可能的原因。[16]

气管偏斜

由增大的腺体挤压所致。 也可能是较大的良性结节。

颈部淋巴结病

提示颈部转移。

快速的颈部肿大

提示甲状腺淋巴瘤，尤其是存在桥本甲状腺炎者。

也可能是未分化癌，或良/恶性结节的内部出血。[16]

危险因素

强 查看所有

头颈部放射治疗

早期曾因其他恶性肿瘤接受过放疗的。

意外暴露于放射线的。

老年患者因痤疮、胸腺肿大或淋巴病变曾经接受过放射治疗的。

青少年时期（＜16岁）暴露于射线是甲状腺恶性结节的高危因素，但并不常见。

女性

诊断为分化性甲状腺癌的，女性为男性的两倍。[15]

尽管甲状腺癌在女性中更常见，在男性中则存在较高的甲状腺恶性结节的流行趋势。[16]

弱 查看所有

甲状腺癌的家族史

约25%的甲状腺髓样癌作为家族性综合征的一部分而发生。[6]

多发性内分泌肿瘤（MEN）2A型包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进， 2B型包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、马凡综合征样表现、黏膜神经瘤/神经纤维瘤。

甲状腺髓样癌也可作为孤立性家族性的形式发生。

甲状腺乳头状癌的家族性是少见的。[16]

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