BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 25 岁健康女性,醒后轻度喉咙痛、疲乏、双踝疼痛,腿上有红色皮损。自述在过去 2 天中感到疲乏无力,但否认发热、寒颤、恶心或盗汗史。没有消遣类毒品、口服避孕药或其他药物服用史。近 3 年无出境史。体格检查发现两侧胫前存在红色、压痛且深在的固定性结节。她的踝关节轻度肿胀伴轻微压痛,难以站立。胸部、心血管和眼科检查正常。胸部 X 线片显示左下肺叶浸润灶。皮肤结核菌素试验 (PPD) 阴性。被诊断患有肺炎球菌肺炎。

案例#2

一名 28 岁女性,晨起出现眼红、畏光,伴腿部结节。患者否认发烧、不适、咳嗽或关节痛。该患者喜欢饮用乳制品,但否认近期食用生牛奶或生奶酪史。无服用消遣性毒品史。体格检查显示双侧虹膜炎和泪腺增大。胸部和心血管系统检查正常,皮肤科检查可见腿部和大腿下段多发暗红色结节。结节轻度压痛,较固定。她的结核菌素试验呈阴性,但胸部 X 线显示双肺门淋巴结肿大,呈结节病样表现。

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