BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

在大多数病例中出现白细胞增多。

结果

可能出现 WBC 计数>10x10^9/L

抗链球菌溶血素 O (ASO) 滴度

检查

指示链球菌感染。理想情况是在首次就诊时检查,然后在 2~4 周后重复检查。

结果

在链球菌感染者中升高

血细胞沉降率 (ESR)

检查

大多数病例升高。

结果

升高

胸部 X 线片

检查

双侧肺门淋巴结肿大提示结节病,而单侧肺门淋巴结肿大提示结核病、组织胞浆菌病、球孢子菌病和布氏菌病。

结果

异常

PPD 皮肤试验

检查

提示结核病。

结果

结核呈阳性


需要考虑的检查

检查
结果

血清 ACE 水平

检查

60% 的结节病患者会出现 ACE 水平高。

结果

结节病患者中升高

肉芽肿病损活检

检查

当无经典结节病表现时,可通过对结节性红斑 (EN) 以外的皮损活检来确诊;结节病患者的EN 样皮损活检,组织学是典型EN表现,而非结节病表现。

结果

可确诊结节病,而排除 EN

球孢子菌素皮肤试验

检查

球孢子菌病感染的患者其胸部 X 线片会显示淋巴结肿大。

结果

球孢子菌病感染呈阳性

组织胞浆菌素皮肤试验

检查

组织胞浆菌病感染患者,胸部 X 线片显示淋巴结肿大。

结果

组织胞浆菌病感染呈阳性

麻风菌素皮肤试验

检查

麻风病可能是潜在病因。可能会发现伴麻木感的皮肤斑块。

结果

麻风病患者呈阳性

芽生菌病血清学检测

检查

胸部 X 线片显示单侧淋巴结肿大、脾大以及视网膜检查异常。

结果

芽生菌病感染患者呈阳性

布氏菌病血清学检查

检查

与胸部 X 线片结果、脾增大以及视网膜检查异常相关。

结果

布氏菌病感染者呈阳性

鹦鹉热血清学检查

检查

有鸟类接触史,胸部 X 线片显示淋巴结肿大。

结果

鹦鹉病感染者呈阳性

有症状关节的X 线检查

检查

关节症状和体征与 EN 相关,但也可提示风湿免疫病为其潜在病因。

结果

风湿免疫病结果异常

类风湿因子试验

检查

关节症状和体征与 EN 相关,但也可提示风湿免疫病为其潜在病因。

结果

风湿免疫病结果偏高

耶尔森氏菌凝集试验

检查

耶尔森氏菌结肠炎为罕见病因。如果有消化道症状时可考虑本病。

结果

耶尔森氏菌感染时呈阳性

耶尔森氏菌粪便细菌培养

检查

如果有消化道症状时可考虑耶尔森氏菌结肠炎

结果

耶尔森氏菌感染时呈阳性

结肠镜检查

检查

炎症性肠病是可能病因,如果有消化道症状时可考虑。

结果

炎症性肠病异常表现

血清 IgD

检查

如果出现 消化道症状时需考虑白塞病。

结果

白塞病时升高

使用深度达到皮下脂肪的钻孔活检,或采用切除活检

检查

在临床诊断不明确时,可用于确诊。

不能确定潜在病因。

通常为间隔性脂膜炎且不伴血管炎;可显示 Miescher 放射状肉芽肿,表现为小的组织细胞聚集为界限清楚的小团块,围绕中央裂隙呈放射状排列。[2]

该肉芽肿应该与结节病的非干酪性肉芽肿、结核的干酪性肉芽肿或因血管炎所致坏死性肉芽肿区别。

结果

间隔性脂膜炎:中性粒细胞向间隔浸润、水肿和出血


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