BMJ Best Practice

治疗步骤

该皮损很少需要治疗。临床医生的主要任务是确定和治疗原发病因。年轻患者的多数皮损可在 1~2 个月内自发消退。[1][2]

轻度至中度症状

对于伴发热和关节痛的患者，可通过卧床休息、抬高腿部和服用非甾体抗炎药 (NSAID) 控制症状。适时评估深静脉血栓 (DVT) 的风险，必要时使用弹力袜。

严重和难治性症状

更严重或对治疗不敏感的病例，口服碘化钾有效。虽然碘化钾的作用机制尚不清楚，但是通常认为其作用在于影响中性粒细胞趋化性或中性粒细胞化学毒性。[14]

对于持久疼痛性皮损，皮损部位注射皮质类固醇可有所帮助，但这些治疗会造成患者不适，所以其应用有限。如果症状严重或对治疗无反应，则可能需要系统性皮质类固醇治疗，但是在潜在病因确定前应避免使用，并且给药数周内应逐渐减少剂量。皮质类固醇不仅可以重新激活结核和真菌病，而且稍有不慎还会诱发潜在的细菌感染形成脓毒症。[1]

原发疾病的治疗

在 35 岁以上人群中，结节性红斑可能为慢性并可由更为严重的原发疾病引起，例如类风湿性关节炎或溃疡性结肠炎。[1][2]

患有结核、布氏菌病或其他潜在感染的患者应接受适当治疗。患有结节病并形成结节性红斑的患者预后良好且一般无需皮质类固醇治疗，但是他们需要频繁监测以评估病程。

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