可卡因过量猝死可能是由于心律失常或癫痫发作。 可卡因有IC类抗心律失常的属性。[9]Wood DM, Dargan PI, Hoffman RS. Management of cocaine-induced cardiac arrhythmias due to cardiac ion channel dysfunction. Clin Toxicol (Phila). 2009 Jan;47(1):14-23.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18815938?tool=bestpractice.com[10]Temesy-Armos PN, Fraker TD, Brewster PS, et al. The effects of cocaine on cardiac electrophysiology in conscious dogs. J Cardiovasc Pharmacol. 1992 Jun;19(6):883-91.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1376808?tool=bestpractice.com 心律失常可能是可卡因的剂量过大所致或是一个潜在的不良反应。[11]Ramirez FD, Femenía F, Simpson CS, et al. Electrocardiographic findings associated with cocaine use in humans: a systematic review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2012 Jan;10(1):105-27.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22149529?tool=bestpractice.com 这些致命性事故通常发生在治疗前,而这时血液药物的浓度最高。正在住院的身体填料患者,填料破裂是一个例外。
可卡因抑制去甲肾上腺素(去甲肾上腺素)和多巴胺的再摄取。[12]Leshner A. Molecular mechanisms of cocaine addiction. N Engl J Med. 1996 Jul 11;335(2):128-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8649475?tool=bestpractice.com 可卡因可介导多巴胺,使中枢神经系统兴奋。[13]Volkow ND, Wang GJ, Fischman MW, et al. Relationship between subjective effects of cocaine and dopamine transporter occupancy. Nature. 1997 Apr 24;386(6627):827-30.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9126740?tool=bestpractice.com 在外周,儿茶酚胺的增加导致心动过速,收缩力增加,血管收缩。 可卡因过量使心肌需氧量增加,血栓形成增加,血管收缩最终导致心肌缺血或梗死。[14]Lange RA, Cigarroa RG, Yancy CW, et al. Cocaine-induced coronary artery vasoconstriction. N Engl J Med. 1989 Dec 7;321(23):1557-62.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2573838?tool=bestpractice.com
高热是可卡因中毒患者住院后死亡最重要的原因。 周围血管收缩、易激惹和癫痫发作产生高热。 在纽约,环境温度升高已经与可卡因死亡直接相关。[5]Marzuk PM, Tardiff K, Leon AC, et al. Ambient temperature and mortality from unintentional cocaine overdose. JAMA. 1998 Jun 10;279(22):1795-800.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9628710?tool=bestpractice.com