过量服用可卡因

临床上很难区分可卡因和交感类药物中毒，但两者治疗是相似的。

尤其是当口服摄入时，出现临床症状比较慢，但持续时间长。

由于钠离子通道的影响而不发生心律失常。[10]Temesy-Armos PN, Fraker TD, Brewster PS, et al. The effects of cocaine on cardiac electrophysiology in conscious dogs. J Cardiovasc Pharmacol. 1992 Jun;19(6):883-91.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1376808?tool=bestpractice.com

尿液分析可卡因是阴性的。

尿免疫测定可以确定存在苯环己哌啶或安非他明。

气相色谱-光谱法可以识别多种拟交感神经类药物。

既往史可能帮助诊断。

随着时间的推移，酒精戒断患者变得更加严重，而可卡因中毒患者却随着药物代谢、病情有所改善。

CAGE 问卷[19]Ewing JA. Detecting alcoholism: the CAGE questionnaire. JAMA. 1984 Oct 12;252(14):1905-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6471323?tool=bestpractice.com 或密西根酒瘾筛检量表 (Michigan Alcoholism Screening Test, MAST)[20]Seltzer ML. The Michigan alcoholism screening test: the quest for a new diagnostic instrument. Am J Psychiatry. 1971 Jun;127(12):1653-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5565851?tool=bestpractice.com 可能有助于识别酒精依赖程度。

当血液酒精浓度大于{0}21.7{1}或{2}43.4mmol/L(>100{3}或{4}200mg/dl){5}，患者仍有意识，只是说明患者酒精耐受性，但不能确诊。

抗胆碱能药物毒性可以表现为心动过速、高热，瞳孔散大，易激惹。

皮肤干燥、无汗；肠鸣音减少或消失；尿潴留。

治疗类似于可卡因过量。

尿液检测可明确抗胆碱能药物。

甲状腺机能亢进的病史可以帮助诊断。

出现症状更加隐蔽，且持续时间更长。

高血压不太常见。

甲状腺功能亢进诊断：三碘甲状腺氨酸，甲状腺素、游离{0}T4{1}升高，{2}TSH{3}下降。

极端罕见。

通常有高血压相关病史，同时伴有头痛。

症状持久和反复发作。

血浆3-甲氧基肾上腺素测定对嗜铬细胞瘤诊断敏感性97%和特异性85%。[21]Sawka AM, Jaeschke R, Singh RJ, et al. A comparison of biochemical tests for pheochromocytoma: measurement of fractionated plasma metanephrines compared with the combination of 24-hour urinary metanephrines and catecholamines. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Feb;88(2):553-8.http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2002-021251http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12574179?tool=bestpractice.com

无使用可卡因史，可导致感染频发。

针对感染症状采用经验性治疗（如抗生素）有效。

胸部{0}X{1}线，尿常规或腰椎穿刺也有助于查明感染源。

临床上难以区别可卡因过量与自主{0}({1}肾上腺素）功能反应。

即刻血清葡萄糖测定可用于诊断。