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急诊科进行监护，包括心脏监护。 一般当患者精神状态和生命体征恢复正常，且没有明显的后遗症时出院比较安全。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
异丙酚 : 请咨询专科医生以获得剂量指导
苯二氮卓类药物可治疗易激惹，伴有癫痫、心动过速或高血压时同样有效。
镇静易激惹患者应施行易于操作的必要检查，并且可减少高热的可能性。 苯二氮卓类的副作用是过度镇静效应， 根据患者症状严格掌控用药剂量。 在重度过度镇静情况下，有必要暂时保护气道。
异丙酚可用于二线治疗，但其可引起呼吸抑制，应当在具备机械通气的条件下使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
苯二氮卓类对高血压、易激惹、心动过速和癫痫有效。
高血压应用苯二氮卓类后往往能得到控制，但是，如果血压持续未降，应当改用专门的降压治疗（如静脉用硝酸盐或钙通道阻滞剂）， ¦Β-{0}受体阻滞剂可收缩冠脉血管进而引起血压升高，应当避免使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
苯二氮卓类对癫痫、易激惹、心动过速和高血压有效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
等渗盐水 : 通过静脉途径，在患者耐受的情况下尽快补足血容量，一般为{0}24-40ml/kg{1}。
如果患者容量不足应静脉补充等渗盐水
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
高热是住院可卡因过量患者的最常见死因。
体温＞39°C (＞102.2°F) 与临床结果差相关，应当即刻给予镇静和外部降温治疗。 浸泡在冰水中往往比体表散热更有效。[25]
临床医生应争取在{0}20min{1}内降下体温，并动态监测中心体温。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
-- 和 --
维库溴铵 : 请咨询专科医生以获得剂量指导
-- 和 --
机械通气
肌松剂可协同快速降温，当有明显寒战、易激惹或肌强直时应使用。如果体温＞41.2°C (＞106°F)，无论合并其他何种临床特征，都要进行外部降温、镇静和肌松剂治疗。[25]
肌松剂（休眠）治疗应与机械通气联合应用。[28]
肌松剂疗法应持续至致命性高热得到控制。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
除颤
或
碳酸氢钠 : 1mEq/kg{0}静脉输入
利多卡因 : 起初{0}2-3min{1}内静脉推注量为{2}1-1.5mg/kg{3}，随后心律控制后{4}12-24h{5}按照{6}1-4mg/min{7}的剂量进行静脉输注
所有患者心电监护。
室颤或无脉性室速需要立即除颤。
QRS{0}波群宽大畸形的心动过速使用碳酸氢钠治疗，如果无效，加用利多卡因。
如果需要使用大剂量的碳酸氢钠，应小心以避免高钠血症或容量超负荷。
注意利多卡因可有惊厥发生。[29]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
纳洛酮 : 每隔{0}2-3min{1}，{2}0.04-2mg{3}静脉注射，总剂量最大{4}10mg{5}。
当可卡因和阿片类药一起摄入，应根据患者当时中毒症状进行相应的治疗。
例如，呼吸率降低和瞳孔缩小（阿片样中毒症状），纳洛酮应该使用到患者呼吸频率正常，有足够的通气量。[27]
如果是拟交感神经症状为主，需要苯二氮卓类控制易激惹和高热。
如果{0}10mg{1}没有反应，诊断应该重新考虑。
应该持续监护直到患者的生命体征和精神状态恢复正常，有药物持续吸收可能的情况下除外，此类患者应在重症监护病房留观。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
聚乙二醇/电解质溶液： : 口服{0}2L/h{1}，直至解水样便
和
活性炭 : 在需要时每{0}2-6h{1}口服{2}1g/kg
和
心脏监测
通过既往史或影像学证实有体内包埋时，应行全胃肠道灌洗。 此类患者应心脏监护，直到所有包埋被清除。[30]
体内包埋发生破裂时{0}({1}根据症状、体征，或尿液可卡因阳性{2}){3}，应立即外科手术治疗。
经体内包埋携带的药物剂量巨大，医疗措施无法控制其症状。[30]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
异丙酚 : 请咨询专科医生以获得剂量指导
苯二氮卓类药物可治疗易激惹，伴有癫痫、心动过速或高血压时同样有效。
镇静易激惹患者应施行易于操作的必要检查，并且可减少高热的可能性。 苯二氮卓类的主要副作用是过度镇静。 根据患者症状严格掌控用药剂量。 在重度过度镇静情况下，有必要暂时保护气道。
异丙酚可用于二线治疗，但其可引起呼吸抑制，应当在具备机械通气的条件下使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
苯二氮卓类对高血压、易激惹、心动过速和癫痫有效。
高血压应用苯二氮卓类后往往能得到控制，但是，如果血压持续未降，应当改用专门的降压治疗（如静脉用硝酸盐或钙通道阻滞剂）， ¦Β-{0}受体阻滞剂可收缩冠脉血管进而引起血压升高，应当避免使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
苯二氮卓类对癫痫、易激惹、心动过速和高血压有效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
等渗盐水 : 在患者耐受的情况下尽快补足血容量，一般为{0}20-40ml/kg{1}。
如果患者容量不足应静脉补充等渗盐水
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
高热是住院可卡因过量患者的最常见死因。
体温＞39°C (＞102.2°F) 与临床结果差相关，应当即刻给予镇静和外部降温治疗。 浸泡在冰水中往往比体表散热更有效。[25]
临床医生应争取在{0}20min{1}内降下体温，并动态监测中心体温。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
劳拉西泮 : 每隔{0}10min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
或
地西泮 : 每隔{0}3~5 min{1}静脉注射{2}5-10mg{3}，直到症状得到控制
或
咪达唑仑 : 每隔{0}3~5min{1}静脉注射{2}1-2mg{3}，直到得到症状控制
-- 和 --
维库溴铵 : 请咨询专科医生以获得剂量指导
-- 和 --
机械通气
肌松剂可协同快速降温，当有明显寒战、易激惹或肌强直时应使用。如果体温＞41.2°C (＞106°F)，无论合并其他何种临床特征，都要进行外部降温、镇静和肌松剂治疗。[25] 肌松剂（休眠）治疗应与机械通气联合应用。[28]
肌松剂疗法应持续至致命性高热得到控制。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
除颤
或
碳酸氢钠 : 1mEq/kg{0}静脉输入
利多卡因 : 起初{0}2-3min{1}内静脉推注量为{2}1-1.5mg/kg{3}，随后心律控制后{4}12-24h{5}按照{6}1-4mg/min{7}的剂量进行静脉输注
所有患者心电监护。
室颤或无脉性室速需要立即除颤。
QRS{0}波群宽大畸形的心动过速使用碳酸氢钠治疗，如果无效，加用利多卡因。
如果需要使用大剂量的碳酸氢钠，应小心以避免高钠血症或容量超负荷。
注意利多卡因可有惊厥发生。[29]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
纳洛酮 : 每隔{0}2-3min{1}，{2}0.04-2mg{3}静脉注射，总剂量最大{4}10mg{5}。
当可卡因和阿片类药一起摄入，应根据患者当时中毒症状进行相应的治疗。
例如，呼吸率降低和瞳孔缩小（阿片样中毒症状），纳洛酮应该使用到患者呼吸频率正常，有足够的通气量。[27]
如果是拟交感神经症状为主，需要苯二氮卓类控制易激惹和高热。
如果{0}10mg{1}没有反应，诊断应该重新考虑。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
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