BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

血清葡萄糖

检查

立即行床旁手指血糖监测可以排除低血糖。

结果

＞3.3mmol/L(60mg/dL)

血清电解质

检查

高热和出汗可导致容量不足，以及钠流失过多或因抗利尿激素分泌不当造成的低钠血症。

低钠血症可造成脑水肿和癫痫发作[7][8]

结果

正常或钠<130 mmol/L（130 mEq/L）

血清肌酐、尿素

检查

高热、低血容量或横纹肌溶解均可造成肾功能衰竭。

结果

肌酐＞132.6μmol/L(1.5mg/dL);尿素＞7.1mmol/L(20mg/dL)

动脉血气分析 (ABG)

检查

高热可造成类似于重症中暑的临床表现，伴有横纹肌溶解、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、DIC或者ARDS。[4][5][6][7][8][9]

结果

pH＜7.35,代谢性酸中毒

血清天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，γ-GT

检查

参考正常值范围：AST0.17-0.51μkat/L(10-30U/L),ALT0.17-0.68μkat/L(10-40U/L),γ-GT0.03-0.51μkat/L(2-30U/L)。

肝功能衰竭继发于高热引起的肝细胞性坏死。

结果

AST＞0.5μkat/L(30U/L);ALT＞0.7μkat/L(40U/L),γ-GT＞0.5μkat/L(30U/L)

血清 PT、PTT、INR

检查

凝血蛋白减少与高热导致的DIC一致

结果

正常或延长

尿液分析

检查

明显黄色或棕色外观以及尿比重＞1.020 提示尿液浓缩、容量不足。

横纹肌溶解病例中，试纸血液交叉反应检测可能呈阳性。

结果

暗黄，比重>1.020；试纸正常或血液检测呈阳性

尿毒物学筛查

检查

通常情况下，苯丙胺摄入后至少48h仍可以从尿液中检测出。

结果

使用的毒品类型，可能提示多药联用

血清酒精水平

检查

在苯丙胺存在的情况下，测出的血液酒精含量可能比实际要低。[62]

结果

存在差异

血清肌酸激酶

检查

横纹肌溶解可作为高热综合征的症状之一。

结果

正常或者极大提高（如：峰值＞501μkat/L[30 000U/L]）

血清肌钙蛋白

检查

在伴有符合心肌缺血表现的胸痛症状的患者需要检查。

可在心梗发生后4到8h内检测到，并维持这一水平至10d左右。

结果

正常或者升高

心电图 (ECG)

检查

需要通过常规心电图检查以鉴别诊断出有别于心悸和心动过速的心律失常。

对于有胸痛、心动过速或心律失常的患者，推荐行心电监护。

结果

心动过速、可能出现心律失常、缺血性改变

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

对于有胸痛或呼吸困难的患者，建议行心肺影像学检查。

肺水肿可随心力衰竭发生。

气胸、纵隔气肿可伴随着胸部外伤出现

结果

可能提示肺水肿、气胸或纵隔气肿


需要考虑的检查

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检查
结果

血清D二聚体

检查

高热可出现类似重症中暑的临床表现，伴有横纹肌溶解、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、DIC及ARDS。[4][5][6][7][8][9]

结果

升高

腹部 X 线检查

检查

被警方发现时企图藏匿毒品的情况。

结果

少见，但可查出吞入的毒品包裹

头部CT

检查

头痛、意识状态改变、癫痫发作或难以解释的血清素中毒引起的神经系统体征，均可提示颅内病变。

结果

颅内出血或蛛网膜下腔出血少见，脑水肿

头部MRI

检查

头痛、意识状态改变、癫痫发作或难以解释的血清素中毒引起的神经系统体征，均可提示颅内病变。 在鉴定灰质-白质表面区域的病变时MRI要优于CT。

结果

颅内出血或蛛网膜下腔出血少见，脑水肿

脑血管造影术

检查

帮助判断脑出血的来源。 对于年龄小于40岁的非创伤性脑出血患者，可以作为脑CT或MRI的有益补充手段，[2][3]

结果

脑出血少见


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