请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
如果是轻度中毒,最好将患者安置在一个安静的环境里观察和监测。
医院服务包括生命体征、肛温、心电监护(如有胸痛、心动过速或是心律失常),含机械通气的有效CPR,以及对于严重中毒患者的一对一严密观察。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
活性炭 : 口服单次剂量为50g,每隔4-6h可重复使用一次
若患者吞入药品在1h之内,且配合治疗,可给予活性炭治疗。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 活性炭来自Alison Jones医师整理收集 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 10 mg,口服,单次给药,必要时可重复给药;5-10 mg,静脉使用,单次给药
或
劳拉西泮 : 2 mg,口服,单次给药,必要时可重复给药;1 mg,静脉使用,单次给药
奥氮平 : 10 mg,口服,单次给药;10 mg,肌内注射,单次给药
或
氟哌啶醇 : 5 mg,口服,单次给药;2.5-5 mg,肌内注射,单次给药
咪达唑仑 : 静脉用药/肌肉注射的单次剂量为5mg
(+2 至 3):中度亢奋、躁动焦虑、激越、愈发吵闹、不理智、有敌意且不配合,存在心动过速、高血压。
此阶段可能需要约束患者躯体,应由多名医务人员参与,最好一人固定患者一肢,另有一人建立静脉通路,并给予镇静剂。
患者觉醒水平指导镇静。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 5-10 mg,静脉使用,单次给药,必要时可重复给药
或
劳拉西泮 : 1-2 mg,静脉使用/肌内注射,单次给药,必要时可重复给药
或
咪达唑仑 : 5 mg,静脉使用/肌内注射,单次给药,必要时可重复给药
氟哌啶醇 : 静脉用药/肌肉注射的单次剂量为2.5-5mg
或
奥氮平 : 肌肉注射的单次剂量为5-10mg
或
氟哌利多 : 静脉用药/肌肉注射的单次剂量为2.5-5mg
(+3 至 4):高度亢奋、痛苦、恐惧、高度躁动和激越、吵闹、谩骂、不配合甚至有暴力倾向。 安保人员需要在场协助直到行为障碍得到控制。
如果可能,应在给予氟哌利多或静脉使用氟哌啶醇之前,测量 QT 间期。
如果苯二氮卓类药物和/或抗精神病药治疗失败,必须对患者进行快速顺序诱导插管,以免患者和医务人员受到伤害。
在治疗初始的几个小时内,患者平均需要接受静脉输液3-5 L。
可能需要使用碳酸氢钠来纠正严重的代谢性酸中毒。
给予碳酸氢钠治疗后必须重新检查机体的酸碱状态
规律监测电解质,一旦大剂量的使用碳酸氢盐,会产生高钠血症和低钾血症风险。
根据血清碳酸氢盐水平调整剂量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泮库溴铵 : 咨询本地区专业指南用于指导药物剂量的使用
或
罗库溴胺 : 咨询本地区专业指南用于指导药物剂量的使用
或
维库溴铵 : 咨询本地区专业指南用于指导药物剂量的使用
表明严重、可能危及生命的中毒,需要立即降温(例如,使用静脉冷液体输注、擦浴、冰袋)和镇静。 最好在重症监护治疗病房内进行,并进行肌松和机械通气。[8]
可能需要延长肌松时间来避免再次出现药物诱导的高热,一般通过使用泮库溴铵等作用时间适中的非去极化神经肌肉阻滞剂来实现。 在肌松药应用之前必须行气管插管。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地西泮 : 5-10 mg,口服/静脉使用,单次给药,必要时可重复使用
或
劳拉西泮 : 1-2 mg,静脉使用/肌内注射,单次给药,必要时可重复给药
或
咪达唑仑 : 5 mg,静脉使用/肌内注射,单次给药,必要时可重复给药
美托洛尔 : 5 mg,静脉使用,每 10-30 分钟一次
大部分心动过速起源于窦房结,可以在几小时内自行缓解。 不过,治疗是有益的,因为长时间心动过速会使患者因心肌耗氧量增大而有心肌缺血的风险。[59]
对于尚未使用苯二氮卓类药物治疗激越(或其他适应证)的患者,地西泮、劳拉西泮或咪达唑仑是一线治疗药物。 应根据治疗反应逐步调整剂量;应考虑呼吸抑制和过度镇静的风险。
在血压正常的患者中,可以考虑使用 β 受体阻滞剂美托洛尔。[37] 应根据心率和血压逐步调整美托洛尔的剂量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
胺碘酮 : 初次静脉给予300mg,给药时间不短于3 min。随后以15-20mg/kg静脉维持24h
可采取常规治疗,使用抗心律失常药物(如:胺碘酮)或者电复律。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
拉贝洛尔 : 10-20 mg,静脉使用,每 10 分钟一次,直至达到理想血压,总剂量最大不超过 300 mg
或
硝酸甘油 : 5-200μg/min,静脉给药
或
硝普钠 : 起始剂量 0.3 μg/kg/分,静脉使用,根据反应逐步调整剂量,直至达到理想血压,每分钟最大剂量不超过 10 μg/kg
或
酚妥拉明 : 5 mg,静脉使用,每 2-4 小时一次,直至达到理想血压
在某些苯丙胺中毒患者中,苯二氮卓类药物可能无法有效缓解高血压。 如果高血压持续存在,使用 α/β 受体阻滞剂拉贝洛尔已被证明是安全且有效的。[37][59]
一氧化氮介导的血管舒张药(例如硝普盐和硝酸甘油)也有助于治疗单纯性高血压,α 受体阻滞剂酚妥拉明也具有该作用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多巴胺 : 1-50μg/kg/min静脉用药
去甲肾上腺素 : 2-12μg/min静脉用药
低血压是一种晚期表现,在患者存在严重脱水或儿茶酚胺耗尽时可能出现。 可以通过调整患者头低脚高位获得暂时性的改善效果。 需要给予大量静脉输液。
在极端情况下,可能需要使用多巴胺或去甲肾上腺素等升压药。
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