案例
一名 32 岁的男性游客到印度边远地区旅游 2 周后回国。他表现为大便次数增多,粪便呈淡黄色、稀薄、量少、油腻、恶臭,症状约持续 10 天。患者自诉旅途中曾露营,并曾饮用溪水。他的男性性伴侣过去 2 日也出现了腹胀症状。患者同时主诉恶心、夹杂硫磺味的频繁呃逆、腹胀和胀气。体格检查中的唯一阳性发现为轻度腹胀,无触痛、肿块或脏器肿大。
其他表现
患者可表现为乏力和进食加重的腹部不适。 症状可随腹泻和便秘周期而消长反复。 儿童患者由于吸收不良可出现体重减轻和生长迟滞。[3]Rosado JL, Caamaño MC, Montoya YA, et al. Interaction of zinc or vitamin A supplementation and specific parasite infections on Mexican infants' growth: a randomized clinical trial. Eur J Clin Nutr. 2009 Oct;63(10):1176-84.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19623197?tool=bestpractice.com 还可出现脂溶性维生素、维生素 B12、叶酸、蛋白质以及 D-木糖和双糖酶等营养素缺乏。[4]Hill DR. Giardiasis. Issues in diagnosis and management. Infect Dis Clin North Am. 1993 Sep;7(3):503-25.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8254157?tool=bestpractice.com[5]Chenu P, Gottrand F, Turck D, et al. Intestinal disaccharidase activity in giardiasis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992 Apr;14(3):356-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1619546?tool=bestpractice.com 肠外表现可能包括葡萄膜炎、反应性关节炎、骶髂关节炎、结节性红斑、胆道疾病和荨麻疹等。[4]Hill DR. Giardiasis. Issues in diagnosis and management. Infect Dis Clin North Am. 1993 Sep;7(3):503-25.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8254157?tool=bestpractice.com[6]Layton MA, Dziedzic K, Dawes PT. Sacroiliitis in an HLA B27-negative patient following giardiasis. Br J Rheumatol. 1998 May;37(5):581-3.https://academic.oup.com/rheumatology/article/37/5/581/1783104http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9651093?tool=bestpractice.com