贾第鞭毛虫病

对于这些患者，硝基咪唑类（例如甲硝唑和替硝唑）是首选药物，这些药物可与寄生虫 DNA 结合而导致滋养体死亡。[83]Samuelson J. Why metronidazole is active against both bacteria and parasites. Antimicrob Agents Chemother. 1999 Jul;43(7):1533-41.http://aac.asm.org/content/43/7/1533.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10390199?tool=bestpractice.com 副作用包括口中金属味和恶心。[84]Gazder AJ, Banerjee M. Single-dose treatment of giardiasis in children: a comparison of tinidazole and metronidazole. Curr Med Res Opin. 1977;5(2):164-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/340134?tool=bestpractice.com [ ]How do different antibiotic agents compare with metronidazole for the treatment of giardiasis?https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.949/full显示答案

无法耐受硝基咪唑的患者可使用硝唑尼特或阿苯达唑。 硝唑尼特对许多肠道原虫和蠕虫，以及一些需氧菌和厌氧菌具有广谱杀伤作用。 阿苯达唑是一种广谱驱肠虫剂。

非吸收性氨基糖苷，在体外具有抗蓝氏贾第鞭毛虫活性。大部分药物不被代谢而经粪便排泄。妊娠期的建议治疗。

应使用巴龙霉素或甲硝唑进行标准疗法治疗。 如果以前还曾在妊娠早期发生感染，还应提供关于卫生和预防措施的建议。

真正的治疗失败可能意味着蓝氏贾第鞭毛虫耐药株感染。对于临床耐药株，可采用更长的重复疗程，或更高剂量的硝基咪唑进行治疗。[73]Garg BK. Furazolidone and metronidazole in the treatment of giardiasis. Indian J Pediatr. 1972 Aug;39(295):264-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4644295?tool=bestpractice.com[74]Meingassner JG, Heyworth PG. Intestinal and urogenital flagellates. Antibiot Chemother (1971). 1981;30:163-202.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7259131?tool=bestpractice.com[75]Murphy TV, Nelson JD. Five v ten days' therapy with furazolidone for giardiasis. Am J Dis Child. 1983 Mar;137(3):267-70.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6823925?tool=bestpractice.com 然而，根除这些感染最有效的方法是使用不同种类的药物来避免潜在的交叉耐药性，例如硝唑尼特或阿苯达唑。[76]Gascón J, Abós R, Valls ME, et al. Mebendazole and metronidazole in giardial infections. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990 Sep-Oct;84(5):694.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2278074?tool=bestpractice.com 如果发生耐药性或复发，使用不同种类的药物或联合治疗 2 周以上应可根除感染。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对难治性感染，制定和使用联合用药方案，包括甲硝唑-阿苯达唑、甲硝唑-奎纳克林，或其他有效药物的联合应用，至少要治疗 2 周疗程，可取得很好的疗效。[78]Cacopardo B, Patamia I, Bonaccorso V, et al. Synergic effect of albendazole plus metronidazole association in the treatment of metronidazole-resistant giardiasis [in Italian]. Clin Ter. 1995 Dec;146(12):761-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8681495?tool=bestpractice.com[79]Nash TE, Ohl CA, Thomas E, et al. Treatment of patients with refractory giardiasis. Clin Infect Dis. 2001 Jul 1;33(1):22-8.https://academic.oup.com/cid/article/33/1/22/316768http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389490?tool=bestpractice.com[80]Popović OS, Milović V. Propranolol and metronidazole for the treatment of metronidazole-resistant giardiasis. J Clin Gastroenterol. 1990 Oct;12(5):604-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2230010?tool=bestpractice.com[81]Smith PD, Gillin FD, Spira WM, et al. Chronic giardiasis: studies on drug sensitivity, toxin production, and host immune response. Gastroenterology. 1982 Oct;83(4):797-803.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7106510?tool=bestpractice.com[82]Taylor GD, Wenman WM, Tyrrell DL. Combined metronidazole and quinacrine hydrochloride therapy for chronic giardiasis. CMAJ. 1987 Jun 1;136(11):1179-80.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1492164/pdf/cmaj00143-0045.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3567779?tool=bestpractice.com 一些国家无奎纳克林。

有时为达到治愈目的，需要几种不同的组合或方法。 向专家请教推荐的药物组合及剂量信息。