BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名32岁的男性描述了他对细菌的强烈恐惧。 他持续出现搣碰触周边事物（如公共场所的门把手或椅子）就会感染疾病”的强迫想法。 对细菌的强烈恐惧导致他反复地洗手。 患者自称在洗手后会有短暂缓解，但由于无法摆脱对“被传染”的恐惧，他自述“无法自控，每天都要花几个小时来洗手”。 由于反复洗涤，患者双手已经发红、变得粗糙并有破损。 由于害怕在公共场所就座，患者不得不辞去工作。 患者自26岁起开始服用5-羟色胺再摄取抑制剂，未见明显疗效，他并不承认自己的想法和行为是非理性的。 同时，患者也表现出较高水平的冲动性。

案例#2

一名45岁的女性表现出总是担心自己已经或将要伤害别人。 开车时她的症状最为严重。 其主诉每天有大约4个小时都要受到这种强迫想法和行为的困扰。 当她驾车经过坑洼路面或减速带时，就会强烈怀疑自己是否不小心压到了一个孩子。 为了缓解这种焦虑，她会在这条路上来回行驶，寻找孩子受伤的迹象。 完成这些强迫行为后，她回到家，开始反复检查自己车轮上或底盘下是否有血液或衣服的痕迹。 然后她会反复给正在上班的丈夫打电话，向对方寻求安慰和保证，证明自己没有伤害任何人。 尽管她能够意识到这种担心是不理性的，但就是很难对抗自己的冲动，无法停止这些仪式性行为。

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