BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 72 岁女性因多关节疼痛就诊。她患有长期轻度关节疼痛，但过去 10 年中她发现腕、肩、膝及踝不适加重。最近，她有 1 处或 2 处关节数次剧痛发作，伴受累部位肿胀和发热。这些病症通常持续 3-4 周。检查显示多处关节出现符合骨关节炎的严重骨变化且第二和第三掌指 (MCP) 关节、左肩及右腕出现轻微肿胀、发热及压痛，但无红斑。

案例#2

一名 80 岁男性因手腕红肿、发热及寒战就诊。他回忆说数天前曾从轮椅上跌落，但在因右腕疼痛而就诊前 24 小时内才感到不适。他的女儿注意到他发热且有时意识模糊，将其带至医院。检查显示其已患病且发热达 39ºC (102ºF)。右腕周围肿胀、压痛、发红，手背部出现水肿。

其他表现

与 CPP 晶体有关的关节炎通常被称为超级伪装者，具有各种各样的表现。[1]尽管与痛风类似的急性单关节关节炎可能是最常见的、已识别的 CPP 关节炎类型，但是它并非该疾病的最常见类型。最常见的 CPP 关节炎表现为与骨关节炎类似的慢性退行性关节炎，可伴或不伴炎症发作。CPP 关节炎通常影响非骨关节炎经常受累关节，比如腕或肩关节。除了表现为急性单关节性或寡关节性关节炎之外，它会表现为与类风湿关节炎相似的多关节对称炎症性关节炎，或（不太常见）表现为与风湿性多肌痛类似的弥漫性疼痛。关节软骨内的钙化也可能蔓延至软组织和脉管系统，且可能与低骨矿物质密度有关。[3]神经病型较罕见，但它主要表现为重度毁损性关节炎，伴骨碎片和游离体。

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