BMJ Best Practice

治疗步骤

焦磷酸钙 (CPP) 关节炎患者的主要治疗目标是减轻疼痛并改善受累关节的功能。目前几乎没有快速疗法可改变疾病自然病史的证据。单纯性镇痛药（如对乙酰氨基酚）可用于控制该病任何阶段的疼痛。[44]

单关节或寡关节病

关节内注射皮质类固醇是急性发作期间的首选疗法。研究表明它们可减轻疼痛并缩短炎症的持续时间。[45][46]证据 C通常耐受性好，尽管极少数情况下会发生进入皮肤或关节的出血和感染。[46]尽管其作用机制尚未完全阐明，但很可能涉及强效抗炎性作用。

己曲安奈德是常用的最长效关节内注射皮质类固醇制剂。还可使用地塞米松和曲安奈德。应在确诊时予以治疗并每 3 个月重复一次。注射前，应清除受累关节中的滑液，以尽量稀释药物。通常使用 1%-2% 利多卡因作为局部麻醉药。

对于关节内注射皮质类固醇不太实际或被拒绝的患者，可考虑全身性治疗。非甾体抗炎药 (NSAID) 可有助于缓解疼痛和炎症，但老年患者应慎用。对于消化道并发症高危患者，应同时给予预防措施，如质子泵抑制剂。对于有消化道出血病史或共存病的患者，与传统非甾体抗炎药 相比，COX-2 抑制剂（如塞来考昔）不太可能引起消化道出血。所有非甾体抗炎药 与心血管事件风险增加相关。

如果肝肾功能正常，不能服用非甾体抗炎药 的骨关节炎样疾病或类风湿样疾病（如关节炎有炎症成分）患者可采用低剂量秋水仙碱疗法。[47]秋水仙碱的治疗窗较窄。为避免不良反应，特别是腹泻，每天总剂量不得超过 1.8 mg。由于获益风险比范围较窄，应采用最低有效剂量。[48]

罹患多关节病的成人

对于罹患多关节病的患者，全身性治疗为一线治疗，其次为关节内注射皮质类固醇。

治疗失败/禁忌症

其他疗法无效或禁忌使用时，可使用中到低剂量全身性皮质类固醇。[49]或者，镇痛药、关节吸引术、夹板疗法及观察的联合疗法对于部分患者来说可能是最安全的选择。

手术

伴重度关节退行性病变的慢性或复发性膝、髋或肩关节损伤患者可能是关节置换术的最佳候选人。

维持疗法

在降低发作严重程度或频率方面，低剂量秋水仙碱可能有助于其疾病有炎症成分且对秋水仙碱有阳性反应的患者预防发作。

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