BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

行关节穿刺术并进行滑膜液分析

检查

确定诊断、排除化脓性关节炎及与痛风相区分十分重要。

标本应收集于含肝素钠的试管中，密封后可保存数天。

结果

偏振光下细胞内或细胞外双折射菱形晶体阳性可确诊 CPPD；滑液往往呈血性。

受累关节的 X 线检查

检查

X 线片上的软骨钙化具有提示性作用但不足以诊断 CPP 关节炎，仅能检测出 40% 的关节 CPP 晶体沉积。[4]膝部 X 线检查提示软骨钙化的线性钙沉着[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 膝部 X 线检查提示软骨钙化的线性钙沉着来自医学博士 (MD) Ann K. Rosenthal 的个人收藏 [Citation ends].慢性焦磷酸钙关节炎患者的腕部 X 线片显示重度退行性变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性焦磷酸钙关节炎患者的腕部 X 线片显示重度退行性变来自医学博士 (MD) Ann K. Rosenthal 的个人收藏 [Citation ends].因此，不存在软骨钙化并不能排除诊断。

结果

关节纤维软骨或关节透明软骨中的线点状不透射线沉着、钙化肌腱、软骨下囊肿、快速进行性关节退行性病变或骨质塌陷及常见的髌股膝部损伤提示 CPPD

血清钙

检查

排除甲状旁腺功能亢进。

结果

CPPD 中可能正常或者升高

血清甲状旁腺素

检查

排除甲状旁腺功能亢进。

结果

CPPD 中可能正常或者升高

铁检测

检查

将包括血清铁蛋白、铁及总铁结合能力分析。排除血色病。

结果

CPPD 中可能正常或者升高

血清镁

检查

排除低镁血症。

结果

CPPD 中可能正常或下降

血清碱性磷酸酶

检查

排除低磷酸酯酶症。

结果

CPPD 中可能正常或下降


需要考虑的检查

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检查
结果

超声检查

检查

X 线片或关节吸引术呈阴性但临床上强烈怀疑时，对受累关节进行超声检查可能确诊并可检测出 X 线平片有时漏诊的小型钙沉着。[39][40]超声检查提示的双边征可识别出晶体相关性关节病，但在常规临床实践中它不能可靠地鉴别痛风和 CPPD。但是，结合超声检查提示的血管过度形成和血清尿酸水平，诊断价值有所增加。[41]

结果

关节组织如出现钙沉着则可确诊 CPPD

CT 扫描

检查

X 线片或关节吸引术呈阴性但临床上强烈怀疑时，对受累关节进行 CT 扫描可能确诊并可检测出 X 线平片有时漏诊的小型钙沉着。[39][40]

结果

关节软骨钙沉着


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