BMJ Best Practice

新兴疗法

拉坦前列酮 (Latanoprostene bunod)

拉坦前列酮是美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准使用的一种前列腺素类似物，用于降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压。3 期汇总数据发现，与噻吗洛尔相比，拉坦前列酮具有更好的降眼压效果，并且能在 12 个月期间保持较低的眼压。拉坦前列酮的安全性与其他前列腺素类似物相当。[38]

奈他地尔

奈他地尔是一种 rho 相关蛋白激酶抑制剂，经 FDA 批准用于降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压。在眼中，它可以去除肌动蛋白，使小梁网变薄，降低巩膜中的静脉压力，从而减少房水产生，并增加流出量，达到降低眼压的目的。研究表明，对于高眼压症和开角型青光眼患者，每日给予一次奈他地尔有效，且耐受性良好。[39]

神经保护剂

最新的临床试验结果显示美金刚是一种天门冬氨酸拮抗剂。 动物实验证实其对外侧膝状体细胞核具有一定的保护作用。[40] 然而，尚无临床证据证实其对青光眼患者有明确的神经保护作用。[1] 一篇 Cochrane 综述在开角型青光眼患者中评估了神经保护剂减缓开角型青光眼进展的有效性，未发现证据表明它们可预防视网膜神经节细胞死亡，从而无法保护开角型青光眼患者视力。需要进一步行长期随访的随机对照试验临床研究，以确定任何有临床意义的影响。[41]

开角型青光眼的新手术技术

新技术处于临床试验的早期阶段，尚未针对其有效性和并发症进行大规模随机临床试验。然而，这些技术可能为小梁切除术带来更安全和有效的替代方案。这些技术使用不同的策略来降低眼内压。其中一些技术采用结膜下过滤策略。可以经外路插入装置，包括 ExPRESS 植入物、CO₂ 激光辅助巩膜造口术和结膜下引流装置 (InnFocus MicroShunt)。经内路插入的装置包括 AqueSys Xen 植入物。也可以经外路或经内路放置增强过滤进入 Schlemm 管的技术装置（外部：管道成形术和斯特曼管扩张器；经内路：iStent、高频深度巩膜切开术、小梁切除术和 Hydrus 植入物）。脉络膜上腔过滤装置包括 CyPass 植入物和 iStent Supra 植入物（经内路插入）以及 Starflo 植入物和 Gold Solx 植入物（经外路插入）。 [ Cochrane Clinical Answers logo ][42][43]

附属于白内障手术

白内障摘除术是一种非常常见的眼科手术， 目前有很多技术使患者可在白内障手术同时治疗青光眼。 最具前景的策略是通过跨小梁网支架直接通向施累姆氏管或直接进行小梁网消融。[44]

使用此内容应接受我们的免责声明。