BMJ Best Practice

病因学

呼吸道病毒感染是大多数中耳炎病例的病因，它是一种自限性疾病。中耳合并感染病毒和细菌是导致急性、化脓性中耳炎或化脓性鼓膜的病因。[3]引发 AOM 的最常见细菌是肺炎链球菌（大约 40%）、不可分型流感嗜血杆菌（25% - 30%），以及卡他莫拉菌（10% - 15%）。[3][4]遗憾的是，目前无法在诊所执行病原诊断。

病理生理学

在正常条件下，咽鼓管的黏液纤毛作用和换气功能可清除进入中耳的鼻咽菌群。然而，上呼吸道病毒可能会感染中耳并可妨碍此过程，从而加速发展为急性中耳炎。[3]病毒可引发鼻通道和咽鼓管炎症，干扰中耳的正常黏膜纤毛清除和通风功能。[5][6]产生中耳渗液，且鼻咽部细菌可污染这些渗液。[7]中耳渗液提供了良好的细菌生长介质，随后导致产生化脓性炎性反应。化脓及随后产生的鼓膜压力可导致疼痛和发热，这是急性中耳炎的典型症状。对于较严重病例，鼓膜可能会穿孔并造成脓性耳漏。炎性病变可能还会涉及乳突气房。幸运的是，急性中耳炎通常具有自身限制性。

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