BMJ Best Practice

检查

检查
结果

肾功能检测

检查

肾功能不全常见于急进性肾小球肾炎。

结果

异常

肾活检

检查

如果临床高度怀疑抗肾小球基底膜病,一旦排除禁忌证,就应进行肾活检。肾活检禁忌证包括不受控制的出血性疾病、不受控制的高血压,以及患者不同意。在抗肾小球基底膜病患者,肾活检免疫荧光显示IgG呈线状沉积。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在抗肾小球基底膜病患者,肾活检免疫荧光显示IgG呈线状沉积。由Michael S. Gersch提供 [Citation ends].

结果

新月体性肾小球肾炎,免疫荧光可见特征性线性IgG沉积

抗肾小球基底膜(抗-GBM)抗体滴度

检查

除肾活检外,抗GBM血清学检测是一种有用的确认性诊断检测。此外,该检测还可用来监测疾病对治疗的反应,以及判断何时停止血浆置换。持续血浆置换直至抗体滴度转阴可能是有价值的。

当敏感性更高的肾活检间接免疫荧光法结果呈阳性时,血清学检测结果偶尔呈阴性。

结果

阳性

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

检查

ANCA 检测结果呈阳性提示可诊断为韦格纳肉芽肿 (Wegener's granulomatosis)、变应性肉芽肿性血管炎 (Churg-Strauss syndrome) 或显微镜下多动脉炎。30%-50% 的抗肾小球基底膜抗体(抗 GBM)病患者的 ANCA 检测结果也呈阳性。[5]抗肾小球基底膜病伴随ANCA阳性并不改变初始治疗,但将影响后续治疗。

结果

多样的

血清补体(C3和C4)

检查

排除与狼疮、感染、心内膜炎或冷球蛋白血症相关的肾炎综合征的必要检测。

结果

正常

抗核抗体

检查

用于排除狼疮性肾炎。

结果

正常

冷球蛋白

检查

用于排除冷球蛋白相关肾病。标本在转运至实验室时必须保存在37°C以防止冷球蛋白沉淀。

结果

阴性

肝炎病毒检测

检查

用于排除可导致肾病的乙型和丙型肝炎。

结果

阴性

抗链球菌溶血素O滴度

检查

用于排除链球菌感染后肾小球肾炎。

结果

阴性

凝血筛查

检查

进行肾活检前必须排除凝血功能异常。

结果

正常



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