BMJ Best Practice

检查

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检查
结果

X 线平片

检查

受累paget样骨在X线照片有典型的外观。 佩吉特病股骨近端X线片[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 佩吉特病股骨近端X线片宾夕法尼亚州费城罗思曼学院 Camilo Restrepo 提供 [Citation ends].佩吉特病胫骨X线片[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 佩吉特病胫骨X线片宾夕法尼亚州费城罗思曼学院 Camilo Restrepo 提供 [Citation ends].

骨盆、长骨及颅骨是异常骨最常见的部位。

完全骨折不常见，除非已受损骨上存在轻微外伤。

X 线检查用于初始评估和随访。[29]

结果

早期：大部分为溶骨性变化，常见于颅骨；长骨中的进行性的V 形溶骨性病变；偶发性骨折，大部分为不完全骨折；后期：主要表现为骨硬化，而溶骨性改变不再为主

骨扫描

检查

骨扫描（例如闪烁图）为非特异性检查。

在评估通过 X 线平片诊断为佩吉特病的患者时，锝（Tc-双膦酸盐）扫描被作为最常用的筛查工具，用于明确其他无症状的骨骼受累区域。 但是，在第一个溶骨期，骨扫描可能呈阴性，因为同位素的摄取较低。[30]

除了监测对旨在减少佩吉特病变部位放射性核素摄取的治疗反应外，不推荐进行 Tc-双膦酸盐连续扫描。[29][31]

结果

paget样骨中存在高密度的摄取区域；可能识别累及的所有区域，且可识别出无症状的区域

血清总碱性膦酸酶

检查

85%~100% 的患者水平升高（15% 的患者水平可能正常）。[32]

其他研究发现高达 86% 的患者水平可能正常。[33]

结果

可能升高或正常

骨特异性碱性膦酸酶

检查

一种更敏感的诊断性血液检查，也可用作判断治疗反应的一个指标。[34]

结果

＞40 IU/L

血清钙

检查

通常正常，但在极少数情况下，Paget 病患者可能会出现高钙血症 (>2.75 mmol/L [11 mg/dL])，尤其是长期卧床休息后。高钙血症最常见于原发性甲状旁腺功能亢进症患者。

结果

正常 (2.20~2.57 mmol/L [8.8~10.3 mg/dl])

血清原胶原 1 N-端肽 (P1NP)

检查

为骨形成的一个标志物，以及判断治疗反应的指标。

结果

最初升高；治疗可使之恢复正常

I 型胶原血清 C-端前肽 (CTX)

检查

为骨吸收的一个标志物，以及判断治疗反应的一个指标。

结果

最初升高；治疗可使之恢复正常

肝功能检查 (LFT)

检查

监测引起碱性膦酸酶增加的肝病。

结果

正常

血清 25 -羟基维生素 D

检查

用于鉴别佩吉特病与骨纤维结构发育不良及骨软化症。

佩吉特病患者预期正常，即使存在碱性膦酸酶升高。

骨纤维结构发育不良或骨软化症患者的 25-羟基维生素 D 水平可能较低，且血清总碱性磷酸酶水平可能升高。

结果

正常


需要考虑的检查

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检查
结果

CT 扫描或 MRI

检查

主要用于评估不典型临床表现、神经系统受累及可能的恶化。[27][30]

结果

paget样骨在横断面上（例如 CT 和 MRI 扫描）看起来宽大且排列无序。

骨活检

检查

最敏感且最具特异性的诊断方法。

承重长骨，例如股骨，应避免使用诊断性活检，因为可能导致受损骨出现骨折。[36]

结果

存在多核破骨细胞；骨小管较宽且骨的基质排列紊乱；结构不良的板层骨呈“马赛克”样


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