BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 60 岁男性，表现为弥漫性颈椎旁疼痛和僵直，并且在 20 年内逐渐加重。症状有颈前部和侧方严重肌肉痉挛，包括压痛、肌肉酸痛、严重肩胛间痛以及偶发头痛。轴性颈椎痛可因活动或者驾驶时加重，通常使用加热垫以及服用非甾体类抗炎药物后可缓解。转颈时可有吱吱或爆裂声。体格检查及神经系统检查发现颈部活动范围下降、椎旁肌肉痉挛，而上肢感觉及运动功能正常。

案例#2

一名 57 岁女性，主要表现为严重上肢放射性疼痛，病情描述为疼痛开始于肩部，然后是左侧肘部疼痛明显加重。这种上肢疼痛已经持续超过 3 个月，并且患者描述为闪电样疼痛穿过左侧上肢。体格检查时未发现明显的颈部疼痛。她还出现上肢伸展力弱以及左手握持能力减弱，左侧食指和中指出现刺痛感。当头颈部由右侧转向左侧时出现疼痛，左侧肱三头肌力显著减弱、反射消失，食指和中指感觉改变极小。

其他表现

较为少见的有脊髓型颈椎病。更常表现为上肢功能丧失（即手部精细运动功能丧失），而非下肢功能丧失（即：步态共济失调）。这种综合征通常是手部麻木或者活动不灵敏，最初表现为手指精细运动困难。可进展为上肢更弥漫性的力弱。大多数症状是由颈髓（C2-C7）受压而导致的上运动神经元病，并导致反射亢进（取决于上下肢受累的水平），较为少见的是直接感觉丧失。许多患者也会出现轴性颈椎痛，这种疼痛是由颈椎内严重退行性变引起的脊髓压迫导致。很少表现为神经根痛性上肢痛。

使用此内容应接受我们的免责声明。