BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

急性会厌炎

体征/症状

很难与 RPA 鉴别，但一般起病较急。

呼吸困难病史。

检查

CT 扫描可能不显示咽后间隙环状强化病灶。

颈部侧位软组织 X 线检查可见会厌发炎的不透明阴影。

喉气管支气管炎

体征/症状

犬吠样咳嗽。

检查

CT 扫描可能显示口咽的临床正常外观，而不会显示咽后间隙环状强化病灶。

脑膜炎

体征/症状

头痛；某些病例也可见紫癜性皮疹。

检查

CT 扫描可能不显示咽后间隙环状强化病灶。

腰椎穿刺可见阳性结果。

扁桃体炎

体征/症状

临床检查可确诊扁桃体感染，咽后壁外观正常。

检查

依赖临床诊断。

扁桃体周围脓肿

体征/症状

扁桃体肿胀，悬雍垂偏向健侧。

临床检查可见咽后壁外观正常。

检查

对肿胀进行抽吸或切开并引流可确诊。

咽后淋巴结肿大

体征/症状

咽后壁非波动性肿胀。

检查

CT 增强扫描可鉴别淋巴结肿大与脓肿。

鼻咽癌

体征/症状

长期淋巴结炎。

充分治疗后症状仍然不消退。

检查

活检及细胞学检查证实存在肿瘤。

EB 病毒感染

体征/症状

可能出现肝脾肿大及全身淋巴结肿大。

检查

Paul-Bunnell 反应或单滴试验阳性。

咽后钙化性肌腱炎

体征/症状

症状和体征可能与 RPA 相似。

它是自限性疾病，通常在 2 周后好转。

检查

CT 扫描显示 C1 和/或 C2 椎体前钙化，椎前间隙出现非环状增强的积液。[19]

鳃裂囊肿

体征/症状

第二鳃裂未闭引起的先天性畸形。可能与新生儿咽后积液的体征/症状相似。[20]

检查

CT 增强扫描可见颈部有信号增强的囊状包块。术前制定计划期间可行 MRI，以获得更高分辨率的图像。

川崎病 (KD)

体征/症状

可能有 RPA 的特征，但淋巴结肿大很少单独出现或作为初始表现出现。

川崎病的诊断特征包括超过 5 日的发热并符合以下 5 项临床标准中的 4 项：非化脓性球结膜炎、嘴唇或口腔改变、多形疹、四肢红斑且随后出现脱屑，以及至少一个＞1.5 cm 的颈部淋巴结。

检查

CT 扫描特征与咽后脓肿非常相似，因此临床医师必须依靠临床特征做出判断。[21]

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