BMJ Best Practice

治疗步骤

坏死性溃疡性龈炎 (NUG)

NUG 的治疗如下：使用 3% 的过氧化氢冲洗坏死区并施行清创术；提供口腔卫生指导和使用口腔含漱液漱口；控制疼痛；适当使用抗菌素；建议患者咨询以改善营养、口腔护理、液体摄入和戒烟。[3]

必须由牙医或洁牙师施行专业清创术去除牙面菌斑和牙石，并且还需要患者自行漱口（0.12% 或 0.2% 氯己定[49]或者等份的 3% 的过氧化氢和温水）。必须还应重视使用柔软的牙刷刷牙并轻柔地使用牙线。镇痛药可用于控制疼痛。但是，疼痛通常会在施行专业清创术后数日内消退或消失，通常无需使用较长疗程的镇痛药。[14][50]

专业清创术去除菌斑和牙石能够去除与龈炎有关的厌氧菌，例如梭杆菌和螺旋体。患者使用氯己定或过氧化氢漱口液每天漱口 2 次并刷牙，大多数人的症状在数日内得以缓解。当发烧或温度升高至≥38.4°C (101°F) 时，或颈部淋巴结明显发炎时，应考虑适当的全身使用抗菌素。如果症状未消退，则需要进行诊断性检查，包括 HIV 筛查、全血细胞计数 (FBC) 和活检。[14][50]

非坏死性龈炎

治疗菌斑性龈炎需要控制在牙上日常堆积的牙菌斑或细菌生物膜。

个性化指导患者掌握日常机械性口腔卫生措施，包括刷牙以及运用牙线或其他器械（如牙间刷）来清洁刷牙无法触及的牙面菌斑。要每天去除菌斑，应使用柔软或中软刷毛的牙刷，将刷毛放在所有牙的颊面和舌面上牙龈与牙之间的结合处，划小圈。关键是要使用牙线或其他方式来消除刷牙无法触及的牙面上的牙菌斑。患上龈炎时，常见刷牙和使用牙线会伴有轻微出血的症状，龈炎消退时，这些症状就会消失。

由洁牙师或牙医进行牙清洁或牙面清创术，可以去除牙龈线上和线下的菌斑和牙结石。牙结石由牙菌斑钙化而成，无法通过刷牙去除。牙结石在龈（齿龈）上（龈上）和龈下部（龈下）的牙上形成。牙结石可作为物理刺激物，导致发炎，并且由于它还可作为导致龈炎的病原体的藏身之所，因此必须将其去除。在通常称之为牙病预防的牙清洁操作中，牙医或洁牙师使用各类手动和电动清创设备（例如超声设备）完成牙结石的去除。

对于某些患者控制牙菌斑的传统机械方法仅部分有效，可以利用漱口水中效果可靠的抗菌剂和抗菌斑剂来增强口腔卫生效果。[27][49][51][52][53][54][55]不良充填或制作差的充填体、牙冠以及义齿装置可能使菌斑滞留并降低去除牙菌斑的能力。须由牙医纠正此类牙修复体和义齿装置

使用此内容应接受我们的免责声明。