鉴别诊断
光过敏反应
暴露于潜在的光过敏物质既往史，包括局部用物质（例如紫外线过滤剂，例如对氨基苯甲酸 [para-aminobenzoic acid, PABA]、肉桂酸、人工香味剂）和全身用药物（例如抗抑郁药、降压药、消炎药或抗生素）。
典型临床体征包括：不规则红斑、丘疱疹、浸润性脱屑和结痂。
临床表现类似于过敏性接触性皮炎，但仅局限于紫外线暴露区域。可能会出现一些播散。典型症状是瘙痒。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 服用一种新利尿剂后的光过敏性皮炎图像由 Hadshiew 医生提供；授权使用 [Citation ends].
光斑贴试验显示延迟反应，为缓慢增强（渐强）的炎性/湿疹样反应。
光毒反应
典型的临床证据是放大的晒伤反应以及存在光毒性物质暴露史，包括局部用物质（例如焦油、补骨脂素、大猪草、某些香水）和全身用药物（例如抗抑郁剂、利尿剂、消炎药、补骨脂素或抗生素 [特别是四环素]）。
典型症状是针刺感和烧灼感，甚至有疼痛。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 使用一种新香水后的光毒性皮炎图像由 Hadshiew 医生提供；授权使用 [Citation ends].
在发生 PLE 时通常仅有瘙痒。
光斑贴试验显示界限清楚的即时或延迟反应，为缓慢减弱（渐弱）的反应。
慢性光化性皮炎
同义词包括持续性光反应、光化性类网状细胞增多或慢性光敏性皮炎。[46][47][48]
通常是由 UV-B 诱发（而 PLE 更常由 UV-A 诱发）。症状在数日内进展（类似于 PLE），但可持续数周，并形成厚斑块、湿疹样病变伴脱屑和糜烂，以及苔藓样变。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 严重慢性光化性皮炎图像由 Hadshiew 医生提供；授权使用 [Citation ends].
对先前未暴露在紫外线下的皮肤进行单一光激发，可诱发持久性皮炎（72 小时内）。
皮肤活检和组织病理学检查显示表皮海绵状改变伴不均匀的表皮增生、结痂和个别坏死的角质形成细胞。表皮真皮连接处显示空泡性改变，伴明显的浅丛和深丛附近血管周淋巴细胞浸润，有时也可见嗜酸性粒细胞浸润。
日光性荨麻疹
临床体征包括紫外线暴露部位出现荨麻疹并迅速消失。荨麻疹性变异型 PLE 可能类似于该表现，但是在患 PLE 时可见持续数天的皮肤病变。
对先前未暴露在紫外线下的皮肤进行单一光诱发，出现荨麻疹性斑块的即刻（最多 1 小时）诱发。可见光或红外光可能是诱导光谱的一部分。若常规测试呈阴性，可考虑暴露于自然日光。[49]
为临床诊断。
典型体征包括紫外线暴露部位红斑性斑块延迟出现，并可持续较长的一段时间（数周）。
典型症状是刺痛和烧灼感。皮肤病变在数天内（避免紫外线暴露之后）消失。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红斑狼疮的典型蝴蝶样（或颧骨）皮疹图像由 Hadshiew 医生提供；授权使用 [Citation ends].
对先前未暴露在紫外线下的易感部位（上臂、肩膀）进行反复光诱发。诱发典型的皮肤病变可能需要一段时间（数天至长达 3 周），并且需要数周才能缓解。[50]
皮肤活检和免疫荧光组织病理学检查显示：表皮萎缩性变化伴空泡变性、免疫球蛋白带状浸润及补体沿基膜分布（直接免疫荧光检测呈阳性；患 PLE 时呈阴性）。
应进行 ANA、抗-Ro (SS-A) 和抗-La (SS-B) 检测。在 PLE 患者中，这些检测结果呈阴性。
淋巴细胞浸润
临床体征包括持续性斑块和丘疹，类似于 PLE。[51]体征持续时间比 PLE 更长。
对先前未暴露在紫外线下的易感部位进行反复光诱发，可导致在数天内诱发出典型的皮肤病变。
组织病理学检查显示类似于 PLE 的表现，但无表皮下水肿。
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