维生素 B3 缺乏症

原因包括特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、哈特纳普病、红斑狼疮、迟发性皮肤卟啉症及天疱疮。

糙皮病皮炎是指皮肤暴露部位出现双侧对称且边界清楚的红斑样红疹，对阳光敏感，外观与晒斑类似。[10]Hegyi J, Schwartz RA, Hegyi V. Pellagra: dermatitis, dementia, and diarrhea. Int J Dermatol. 2004;43:1-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14693013?tool=bestpractice.com

过敏/斑贴试验：可揭示特应性皮炎和接触性皮炎中过敏原反应。

血清 IgE 水平：在特应性皮炎患者中增高。

中性氨基酸尿：哈特纳普病患者超出正常范围上限 5 倍。

抗核抗体：红斑狼疮患者呈阳性，但对该病并不具有特异性。

抗双链 DNA 和抗 Smith 抗体：红斑狼疮患者可呈阳性，且对该病的特异性高。

血浆和尿总卟啉：在迟发性皮肤卟啉症患者中增高。

皮肤活组织检查：天疱疮患者的表皮、真皮及基底细胞中存在典型改变。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。

表现为频繁稀便，伴有液体和电解质过度丢失，特别是钠和钾。可为渗透性、分泌性、渗出性、吸收不良性或药物诱发性腹泻。

无皮炎性皮肤病变。

粪检：寄生虫、感染或吸收不良结果可呈阳性。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。

因阿尔茨海默氏痴呆等脑部慢性进行性退行性疾病所导致的记忆丧失和其他智力功能丧失。

无皮炎性皮肤病变。

神经精神病学检查（包括精神状态检查）：可显示痴呆证据。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。

饮食中缺乏维生素 B2 可导致与维生素 B3 缺乏症类似的症状。临床特征包括口腔溃疡、唇舌灼热感；唇干裂和口角炎；舌炎和洋红舌/紫舌；鼻唇沟皱褶、阴囊及外阴脂溢性皮炎；畏光；贫血。

激活 RBC 谷胱甘肽还原酶所需的黄素腺嘌呤二核苷酸的百分比：刺激指数百分比＞40% 表明核黄素缺乏。

核黄素系数：升高。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。

饮食中缺乏维生素 B6、喝功夫茶或服用已知会干扰维生素 B6 代谢药物，如异烟肼或 5-氟尿嘧啶等。

导致与维生素 B3 缺乏症类似的症状。临床特征包括虚弱、唇干裂、舌炎、口腔炎及周围神经病变。

血清吡哆醛-5-磷酸：低。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。

营养性多发性神经病变：例如，维生素 B12 缺乏症。

糙皮病神经病学体征很难与其他类型的多发性神经病区分开来。

血清氰钴胺：维生素 B12 缺乏的患者中水平低。

FBC：维生素 B12 缺乏的患者呈大细胞性贫血。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。

如 2 周内出现 5 种以上症状（包括快感缺乏、性欲变化、体重变化、睡眠障碍、精神不振、抑郁情绪、过度负罪感、自杀倾向及注意力不集中）即可临床确诊。

无皮炎性皮肤病变。

无可行的鉴别试验，需依据临床表现作出诊断。

尿烟酸代谢物（N-甲基烟酰胺和占 40%~60% 的 N-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺）：水平正常。