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维生素 B3 缺乏症

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治疗流程

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急性

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首选 –  低剂量烟酰胺

第一选择

烟酰胺 : 15~20 mg，口服，每日一次

如患者的饮食习惯表明饮食中存在慢性边缘性的烟酸缺乏，而患者并未出现体征和症状，则为边缘性缺乏症。如患者不常食用富含烟酸（维生素 B3）、核黄素（维生素 B2）及吡哆醇（维生素 B6）的食物，则提示可能有边缘性维生素 B 缺乏症。饮食性缺乏可能因采用以谷物为基础的低蛋白饮食或几乎无烟酸和/或色氨酸来源的纯素食（无动物制品）饮食所致。它还可能发生于非常贫穷、无家可归或流离失所的人群中；有进食障碍（如神经性厌食症、神经性暴食症）的人群中；以及长期酗酒者中。

对于具有潜在风险，但尚无症状的各年龄段患者，可以给予烟酰胺（尼克酰胺）制剂进行低剂量烟酸补充治疗，以便预防糙皮病的发生。[13]烟酰胺（尼克酰胺）是首选，因为大剂量尼克酸（烟酸）可导致恶心呕吐、皮肤潮红，以及舌和下颌麻木感和刺痛感。[13]

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首选 –  烟酰胺+其他 B 族维生素

第一选择

烟酰胺 : 100~250 mg，口服，每日三次，连服 5 天，随后 50~300 mg/天

和

复合维生素 : 每天一粒

对于有症状的患者，可以给予烟酰胺（尼克酰胺）制剂进行尝试性烟酸治疗，每日三次，连服 5 天，以便确诊维生素 B3 缺乏症。如果存在维生素 B3 缺乏症，则患者的皮肤症状和多种神经病学症状通常可在治疗后 48 小时内得到改善。[9]如有临床改善，则应根据患者临床表现的严重程度给予相应剂量继续治疗 3~4 周。[2][13][21][45][50][63][87][88][89]

在对患者进行尼克酸（烟酸）补充治疗时，应采用复合维生素补充制剂，以确保提供核黄素（维生素 B2）和吡哆醇（维生素 B6）等其他相关的维生素。[45]

烟酰胺（尼克酰胺）是首选，因为大剂量尼克酸（烟酸）可导致恶心呕吐、皮肤潮红，以及舌和下颌麻木感和刺痛感。[13]尽管也可采用长效缓释型的烟酸制剂，但它并非推荐的治疗方法，因为存在较高的副作用风险。与速释型制剂相比，使用长效缓释型的烟酸时肝脏和胃肠道的副作用发生率通常显著增高。

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