BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

急性胰腺炎

体征/症状

突发腹痛，向后背部放射，上腹部压痛、发热、心动过速。

经常出现恶心、呕吐，有胆石症病史，常饮酒。

检查

血清淀粉酶和/或脂肪酶：升高

动脉血气：可能提示低氧血症和酸碱失衡。

腹部X线平片：可能存在靠近胰腺的前哨肠袢（一段孤立扩张的肠管），气体扩张右结肠，突然在中间或左半横结肠停止（截断征），或者钙化。

周期性呕吐综合征 (Cyclic vomiting syndrome, CVS)

体征/症状

与严重上腹痛相关的反复发作的恶心、呕吐。[61][62]

间断出现恶心、呕吐，而非长期出现。

检查

胃排空闪烁扫描检测：正常[61]

功能性消化不良

体征/症状

常见临床疾病的长期症状包括餐后恶心、呕吐、饱腹感、上腹痛和腹胀。[63]与胃轻瘫的症状非常相似，仅凭症状很难区分这些疾病。

检查

胃排空闪烁扫描检测：通常是正常的。[64]

胃出口梗阻

体征/症状

胃远端机械性梗阻可由许多疾病所致，包括幽门狭窄和胰腺癌。

胃出口梗阻与胃轻瘫症状非常相似。

检查

胃排空闪烁扫描检测：典型延迟。

上消化道内镜或影像学检查，例如上消化道系列检查或腹部CT：可发现食管远端机械性梗阻的证据。

反流综合征

体征/症状

最近经口摄入的食物反流。[65][66]食物是进食后数分钟内反流的，与胃轻瘫时食物摄入和呕吐之间时间相位更长不同。

反流患者无恶心症状。

检查

胃排空闪烁扫描检测：通常正常。[65]

肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome, IBS)

体征/症状

以腹部不适、腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻，或两者皆有）为特征的慢性疾病。

恶心和呕吐不是肠易激综合征患者的典型症状。但是，应除外并存胃轻瘫的肠易激综合征患者，对这类患者，恶心和呕吐症状非常重要。

检查

上、下消化道内镜和腹部影像学检查无明显异常。

克罗恩病

体征/症状

排便习惯改变（腹泻为主）和便血。

小肠阻塞应排除近期出现严重恶心、呕吐的纤维狭窄的克罗恩病及术后粘连的患者。

检查

结肠镜检查结合回肠插管检查：显示溃疡、充血、水肿、鹅卵石样、多节段性病变。

溃疡性结肠炎

体征/症状

排便习惯改变（腹泻为主）和便血。

检查

软式乙状结肠内窥镜检查：可见直肠受累、直肠连续性均匀性受累、黏膜血管模糊、弥漫性红斑、黏膜呈颗粒状、瘘管（少见）和末端回肠正常（或全结肠炎中轻度的倒灌性回肠炎）

使用此内容应接受我们的免责声明。