BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

餐后恶心

是胃轻瘫患者的典型表现[60]

呕吐

是胃轻瘫患者的典型表现[60]

早饱

是胃轻瘫患者的典型表现[60]

其他诊断因素

常见 查看所有

上腹痛

大部分胃轻瘫患者存在该症状。[60]

饱腹感

大部分胃轻瘫患者存在该症状。[60]

腹胀

大部分胃轻瘫患者存在该症状。[60]

体重减轻

发生取决于其他胃肠道症状。

罕见 查看所有

振水音

偶尔可在患者身上听到。[54]

危险因素

强 查看所有

糖尿病

胃轻瘫是一个公认的糖尿病并发症，尤其是在久患1型糖尿病的患者中更为多见。其他自主神经障碍通常出现（如体位性低血压）。[1]

之前的胃和胰腺手术

已知上腹部手术（胃和胰腺）因迷走神经损伤而导致胃轻瘫。[2]

女性

大约80%的胃轻瘫患者是女性。[16]

弱 查看所有

失迟缓症

失弛缓症患者可并发胃轻瘫，但贲门失弛缓导致胃排空延迟的确切机制尚不清楚。[26]

乳糜泄

乳糜泄患者中胃排空延迟的确切患病率还不清楚。

尽管在乳糜泄中发生胃轻瘫的病因还不清楚，但是通过无麸质饮食治疗，部分患者胃轻瘫得到缓解，该现象表明胃排空延迟受免疫机制的调节。[27][28]

厌食症

已知在神经性厌食症患者中会发生胃轻瘫，但其确切机制尚不清楚。[29]

帕金森病

患有帕金森病的患者会发生胃轻瘫，但确切的患病率尚不明确。[30]帕金森病患者其胃排空功能可能与骨骼的运动功能直接相关。[31]

多发性硬化症

一些患有多发性硬化症的患者发生胃轻瘫。这类患者发生胃轻瘫归因于大脑髓质远端的迷走神经胞核脱髓鞘。[9][10]

硬皮病

胃轻瘫在硬皮症患者中很常见。这些患者通常同时存在食管括约肌运动障碍。[32][33]硬皮症患者发生胃轻瘫的病因还不清楚。[34]

淀粉样变性

全身性淀粉样变性患者发生胃轻瘫；胃排空延迟是因为在胃的肌肉组织中淀粉沉积所致。[35]

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus）

在系统性红斑狼疮患者中可见胃轻瘫，但并不多见。系统性红斑狼疮患者发生胃轻瘫的确切病理生理机制目前还不清楚。[16]

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退患者可能患有胃排空延迟，但是尚不清楚确切的机制。[36][37]

慢性肾功能不全

在患有慢性肾脏病的患者中常见胃轻瘫症状，在患有慢性肾脏病的患者中胃排空延迟的确切机制还不清楚。[38][39]

急性病毒感染

因巨细胞病毒、EB病毒、轮状病毒或疱疹病毒感染偶尔可导致胃轻瘫。因感染所致的自主神经功能障碍被认为是引起胃排空延迟的病因。[40][41]

副癌综合征（肿瘤相关的）

偶尔胃轻瘫是胰腺癌、[42]乳腺癌、[43]小细胞肺癌或者胆管癌患者副癌综合征的表现。

副癌综合征患者发生胃排空延迟是由于在该疾病过程中出现的自身抗体破坏了肌间神经丛。

神经元抗体-1或抗hu抗体的证据支持副癌综合征相关性胃轻瘫的诊断

应用特殊药物

阿片类药物可导致胃排空延迟。[44]确切机制尚不清楚，但认为这类药物致胃排空延迟是通过其对µ和κ阿片类受体的活性所致。

抗胆碱能药物可导致胃排空延迟。[45]确切的机制尚不清楚，但认为这类药物部分阻断了胆碱能介导的胃排空过程。这类胃排空延迟通常较轻微。

三环类抗抑郁药也有抗胆碱能活性，因此也可致胃排空延迟。[44]这类胃排空延迟通常较轻微。这类药物偶尔用于治疗胃轻瘫患者的难治性恶心。

其他可导致胃排空延迟的药物包括：奥曲肽、[46]质子泵抑制剂[47]干扰素α、[48]左旋多巴[49]胰高血糖素、[50]和降钙素。[51]

使用酒精

酒精可导致非剂量依赖性的胃排空延迟，似乎红酒所致的胃排空延迟比啤酒更严重。[52]

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