BMJ Best Practice

治疗步骤

对于遭受电击伤的患者，要立即采取基本生命支持措施（气道、呼吸和循环）。应将其视为多发性创伤患者，进行颈椎固定，直到全面掌握受伤的严重程度。[25]在确定患者心肺状态前，救援人员必须首先排除发生进一步电击伤的危险，确保安全的评估环境。[16]

在非工业环境下，多数低电压电击伤患者不会留下任何后遗症，心电图和查体正常后即可出院。

对于存在意识丧失、持续性心电图改变及明显的继发性损伤的患者，应入院接受治疗。[19]需要标准支持性治疗。[25]

如果患者的电击伤来自于电子控制装置（例如电击枪），治疗方法基本与其他电击伤相同。电击枪的子弹、或因电击所导致的跌倒偶尔会造成额外的损伤，应对这些额外损伤进行评估。[12]

心律失常

如果患者存在危及生命的心律失常，应根据标准 ACLS 方案进行合理治疗。[16]出现心电图改变的患者，受伤后的监护时间应至少为 6 小时。如果心电图仍存在异常，患者应入院进行持续监测。[26]

对心脏停搏和继发性缺氧性脑损伤的患者可进行低温治疗。[27]

烧伤

皮肤烧伤应首先用敷料进行治疗。应根据已有的治疗方案，在相应的专科病房对烧伤患者进行后续治疗。

应给予静脉输液，但对于输液量尚无明确的指导方针，且“九分法”并不包括电击伤中的潜在组织损伤。[25]应根据患者的血压、脉搏、尿量、意识情况和中心静脉压的监测结果（如果条件合适）进行补液。

应检查破伤风免疫接种史，如果患者未曾免疫，应考虑对其进行免疫接种，并注射破伤风免疫球蛋白。[25][28]

四肢损伤

应妥善处理骨折和脱位。

应评估四肢是否存在骨筋膜间室综合征，并尽早施行筋膜切开术/焦痂切除术或对无法存活的肢体进行截肢。

如果存在横纹肌溶解症，静脉输液的速率应确保尿量至少为 1 mL/kg/小时。[22][25]

神经性损伤

对于头部和脊椎损伤，应进行相应的神经系统检查和治疗。

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