BMJ Best Practice

电击伤

治疗流程

请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同：参见免责声明

急性

在确定患者心肺状态前，救援人员必须首先排除发生进一步电击的危险，确保安全的复苏环境。[16]

对于遭受电击伤的患者，要立即采取基本生命支持措施（气道、呼吸和循环）。应将其视为多发性创伤患者，进行颈椎固定，直到全面掌握受伤的严重程度。[25]

在非工业环境下，多数低电压电击伤患者不会留下任何后遗症，心电图和查体正常后即可出院。

对于存在意识丧失、持续性心电图改变及明显的继发性损伤的患者，应入院接受治疗。[19]需要标准支持性治疗。[25]

伴心律失常

在确定患者心肺状态前，救援人员必须首先排除发生进一步电击的危险，确保安全的评估环境。[16]

如果患者存在危及生命的心律失常，应根据标准 ACLS 方案进行合理治疗。[16]

出现心电图改变的患者，受伤后的监护时间应至少为 6 小时。如果心电图仍存在异常，患者应入院进行持续监测。[26]

出现心脏停搏和继发性缺氧性脑损伤的患者，可考虑进行低温治疗。[27]

已证明，将体核温度降至 32°C 至 34°C（89.6°F 至 93.2°F）能改善神经功能。低温诱导方式包括降温毯、静脉输注冷盐水、冰袋等。通过膀胱导管测量温度。低温治疗的持续时间为 12 至 24 小时，美国心脏协会 (AHA) 提供的指南支持将该方法用于复苏后护理。[16]

伴皮肤烧伤

皮肤烧伤应首先用敷料进行治疗。应根据已有的治疗方案，在相应的专科病房对烧伤患者进行后续治疗。

应给予静脉输液，但对于输液量尚无明确的指导方针，且“九分法”并不包括电击伤中的潜在组织损伤。[25]应根据患者的血压、脉搏、尿量、意识情况和中心静脉压的监测结果（如果条件合适）进行补液。

应检查破伤风免疫接种史，如果患者未曾免疫，应考虑对其进行免疫接种，并注射破伤风免疫球蛋白。[25][28]

伴四肢创伤

应妥善处理骨折和脱位。

应评估四肢是否存在骨筋膜间室综合征，并尽早施行筋膜切开术/焦痂切除术或对无法存活的肢体进行截肢。[25]

伴横纹肌溶解症

如果存在横纹肌溶解症，静脉输液的速率应确保尿量至少为 1 mL/kg/小时。[25]

使用甘露醇和碱化尿液是有争议的。[29]大量补液（高达每日 10 L）是主要的治疗方法，根据病情的严重程度确定补液量。[22][30]

伴神经损伤

对于头部和脊椎损伤，应进行相应的神经系统检查和治疗。

使用此内容应接受我们的免责声明。