BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括：年龄为 15-25 岁、不坚持使用避孕套、有多名或新的性伴侣、既往有性传播感染、细菌性阴道病、性工作者或缺乏产过氧化氢的乳酸杆菌。

子宫颈或阴道脓性分泌物

黏液脓性分泌物是淋球菌感染更具特征性的表现。

排尿困难和尿频

如果膀胱炎症状（尿痛和尿频）伴有分泌物异常，应当评估这些患者是否存在阴道炎/宫颈炎，因为阴道毛滴虫可能影响相邻的 Skene 腺，沙眼衣原体感染可能表现为尿道炎。

月经间期/性交后出血

应当评估是否存在性传播感染和宫颈癌。

容易引起宫颈出血

指诊或使用拭子时宫颈脆弱触痛，提示宫颈炎。

其他诊断因素

罕见 查看所有

性交疼痛

可能是由于各种病理性和良性过程所致，但应排除性传播感染。

外阴和/或阴道炎症

从阴道或宫颈排出的炎性分泌物可能导致红斑样病变。

外阴外观正常不能排除宫颈炎。

草莓样宫颈

符合阴道毛滴虫感染的表现。

危险因素

强 查看所有

年龄 15 至 25 岁

15-19 岁和 20-24 岁女性中衣原体感染和淋病的年龄别发病率最高。[4]

不总是使用安全套

多重性关系

这包括最近有新性伴侣的患者。[11]

既往性传播感染 (STI)

最初被诊断为性传播感染的患者，更有可能在之后 12 个月内被诊断出另一种感染。[12]

细菌性阴道病 (BV)

这些病原体能帮助细菌通过子宫颈内管，导致宫颈炎和子宫内膜炎，还可能导致输卵管炎。[11][13]

性工作者

缺乏产过氧化氢的乳酸杆菌

宫颈炎在细菌性阴道病 (BV) 女性中常见，患病率高达 15%。[11] BV 相关宫颈炎的一个危险因素是缺乏产过氧化氢的乳酸杆菌，但此发现不太常见于淋球菌或沙眼衣原体感染。[11]

弱 查看所有

不育症

在不孕患者（尤其是输卵管性不孕患者）中，以下情况的发生率高：既往 STI 引起的盆腔炎性疾病未得到诊断，随后出现生育力低下。

受教育时间 ＜ 12 年

宫颈炎在细菌性阴道病 (BV) 女性中常见，患病率高达 15%。[11] 一项研究发现，受教育时间＜12 年是 BV 相关宫颈炎的一个强有力危险因素，但这个结果与淋球菌或沙眼衣原体感染没有特别的相关性。[11]

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