BMJ Best Practice

筛查

青少年

所有性活跃患者应当每年接受筛查。[1] 筛查包括巴氏涂片检查以及淋病和衣原体感染检测。在可能暴露后，检测其他性传播感染 (STI)。关于是否开始巴氏涂片检查筛查及筛查频率的建议，不同指南存在差异。

育龄，非妊娠

对于年龄≤25 岁的所有性活跃女性，推荐每年常规筛查沙眼衣原体。[1] 应对所有视为高风险的患者筛查淋球菌。[1] 年龄 ＜ 25 岁的女性，感染淋病的风险最高。 导致女性发生风险增加的其他危险因素包括：既往感染淋病、存在其他性传播感染 (STI)、新的或多个性伴侣、不坚持使用避孕套、性工作者或使用毒品。[1] 应在无保护性交后立即筛查患者。[1] 在一些女性（尤其是有 STI 风险的女性）中，相对于临床医生使用的宫颈内拭子，使用外阴阴道拭子检测感染性宫颈炎可能至少具有相同的效果。[20]

因 STI 评估（尤其是有多个性伴侣的人群）而就诊的患者或 HIV 感染患者，应当考虑单纯疱疹病毒 (HSV) 血清学检测。 对于一般人群，不需要进行 HSV-1 和 HSV-2 筛查。[1]

在可能暴露于 STI 后 3 至 12 个月，应当开展随访筛查。 如果淋病或衣原体感染筛查结果为阳性，应当在治疗后 3 至 4 个月复查，因为非疑似伴侣可能没有同时接受治疗。 然而，复查率极低。 最近一项研究显示，使用 3 步式程序（包括患者咨询和返回门诊的早期提醒）可将 4 个月内的衣原体复查率从 16% 增加到 89%。[21]

需要置入 IUD 的患者应当接受无症状性宫颈炎筛查。 如果在活动性感染期间置入 IUD，容易使患者发生上行性感染（例如子宫内膜炎、急性输卵管炎）。 有感染性宫颈炎病史的患者，只要没有活动性感染，仍适合放置 IUD。

怀孕

推荐在产前初次就诊时对所有患者进行沙眼衣原体常规筛查，对于高风险患者，还应在妊娠晚期进行再次筛查。[1]

有淋病风险或居住在高发区的妊娠女性，在产前初次就诊时以及在妊娠晚期（如果风险继续存在）应当接受筛查。[1] 如果在妊娠期诊断为淋病并接受治疗，则患者应在 3 周内及 3 个月时接受复查。

现有证据不支持在妊娠期常规检测细菌性阴道病或阴道毛滴虫。应适当评估和治疗报告症状的女性。[1] 现有证据不支持在妊娠期间对先前未诊断的女性常规实施 HSV-2 血清学筛查。[1]

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