请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
阿奇霉素 : 1 g,单次,口服
多西环素 : 100 mg,口服,每日两次,连服 7 日
高风险人群被定义为存在以下情况的人群:年龄<25 岁、有新的性伴侣、其性伴侣同时拥有其他性伴侣或者性伴侣出现性传播感染。[1]
美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 推荐采用阿奇霉素或多西环素进行推定治疗。
首选阿奇霉素,因为该药物可单次口服,比较方便,并且在用于治疗并发的淋球菌感染时,与多西环素相比,能降低淋病耐药性的发生率。[1] 一项关于临床试验的 meta 分析表明,单次应用阿奇霉素与 7 天一疗程的多西环素具有等效性。[23]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢曲松 : 250 mg,肌肉注射,单次给药
头孢克肟 : 400 mg,单次,口服
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g,单次,口服
或
头孢噻肟 : 500 mg、单剂肌肉注射
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐,如果患者存在发生淋病的风险,或者生活在患病率高的社区,则应考虑进行淋球菌感染治疗。[1]
CDC 推荐将肌内注射用头孢曲松作为一线药物。[1]
如果无法获得头孢曲松,口服头孢克肟是一种合适的替代药物。其他替代药物包括头孢西丁(与丙磺舒联合给药)或头孢噻肟。
对于存在头孢菌素过敏的患者,可考虑口服吉米沙星或单次剂量肌内注射庆大霉素联合使用更高剂量的阿奇霉素;然而,胃肠道不良反应可能限制这些方案的使用。
为了防止再感染和进一步传播,管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: expedited partner therapy[1][22]
阿奇霉素 : 1 g,单次,口服
或
多西环素 : 100 mg,口服,每日两次,连服 7 日
氧氟沙星 : 300 mg、口服、每日 2 次、连服 7 日
或
左氧氟沙星 : 500 mg、口服、每日 1 次、连服 7 日
或
红霉素 : 500 mg,口服,每日四次,持续 7 天;或 250 mg,口服,每日四次,持续 14 天
或
红霉素琥珀酸乙酯 : 800 mg,口服,每日四次,持续 7 天;或 400 mg,口服,每日四次,持续 14 天
美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 推荐采用阿奇霉素或多西环素。首选阿奇霉素,因为单剂量口服,比较方便。[1] 一项关于临床试验的 meta 分析表明,单次应用阿奇霉素与 7 天一疗程的多西环素具有等效性。[23]
氧氟沙星、左氧氟沙星和红霉素均是适合的替代药物。
红霉素治疗疗效较差,因为胃肠道不良作用会使依从性较低。 如果患者无法耐受大剂量治疗方案,推荐采用较低剂量更长疗程的治疗(14 天)。
头孢曲松 : 250 mg,肌肉注射,单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g,单次,口服
头孢克肟 : 400 mg,单次,口服
和
阿奇霉素 : 1 g,单次,口服
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g,单次,口服
或
头孢噻肟 : 500 mg、单剂肌肉注射
和
阿奇霉素 : 1 g,单次,口服
美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 推荐将头孢曲松肌内注射联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案,最好在医疗人员的直接监督下同时给药。[1]
作为次选抗生素,阿奇霉素优于多西环素,因其可作为单药治疗,且淋球菌对多西环素的耐药性发生率较高;但多西环素可用于对阿奇霉素过敏的患者。
如果无法使用头孢曲松,则口服头孢克肟联合阿奇霉素是合适的替代方案。可用于替代头孢曲松的其他单剂量可注射头孢菌素包括头孢西丁(联合丙磺舒)或头孢噻肟。
对于头孢菌素过敏患者,可考虑口服吉米沙星或单次肌肉注射庆大霉素联合更高剂量的阿奇霉素;然而,胃肠道副作用可能限制这些方案的使用。
为了防止再感染和进一步传播,管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: expedited partner therapy[1]
甲硝唑 : 2 g,口服,单剂给药
或
替硝唑 : 2 g,口服,单剂给药
甲硝唑 : 500 mg,口服,每日两次,持续 7 天
甲硝唑和替硝唑是治疗滴虫病的仅有已知有效药物,成功率高达 95%。[1] 在 3 个月时考虑重新筛查。
甲硝唑 : 500 mg,口服,每日两次,持续 7 天
或
甲硝唑阴道内用药 : (0.75%的凝胶)塞5g(一支涂药器)进入阴道,每晚1次,治疗5天、
甲硝唑的口服制剂和阴道用制剂已被证实同样有效。 药物选择取决于患者的依从性和意愿。
治疗期间及停药24小时应禁酒
克林霉素阴道用药 : (2%软膏)5g(一支涂药器)放入阴道,每晚1次,共7天
建议将克林霉素阴道用乳膏作为一线治疗选择。[1]
育龄期妇女需要注意,由于油性配方,克林霉素软膏使用后5天内会减弱乳胶避孕套/子宫帽的作用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
替硝唑 : 2g口服,每日1次,共2天;或1g口服,每日1次,共5天
口服替硝唑可以作为二线替代方案。 它比甲硝唑血清半衰期更长,在泌尿生殖道可达浓度水平更高。
治疗期间和最后一次用药后72小时应避免饮酒。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
克林霉素 : 300 mg、口服、每日 2 次、连服 7 日
或
克林霉素阴道用药 : 100mg胚珠放入阴道每晚1次,共3天
克林霉素的口服制剂或阴道用胚珠可以作为二线治疗方案。
阿昔洛韦 : 400 mg,每日口服 3 次,连服 7~10 天;或者 200 mg,每日口服 5 次,连服 7~10 天
或
泛昔洛韦 : 250 mg,每日口服 3 次,连服 7~10 天
或
伐昔洛韦 : 1000 mg,每日口服 2 次,连服 7~10 天
宫颈炎可能伴有生殖器疱疹(尤其是原发性 HSV-2 感染)。[1]
阿昔洛韦 : 400 mg,口服,每日三次,持续 5 天;或 800 mg,口服,每日两次,持续 5 天;或 800 mg,口服,每日三次,持续 2 天
或
泛昔洛韦 : 125 mg,口服,每日两次,持续 5 天;或者 1000 mg,口服,每日两次,持续 1 天;或者 500 mg,口服,单次给药,随后 250 mg,每日两次,持续 2 天
或
伐昔洛韦 : 500 mg,口服,每日两次,持续 3 天;或 1000 mg,口服,每日一次,持续 5 天
宫颈炎可能伴有生殖器疱疹(尤其是原发性 HSV-2 感染)。[1]
阿奇霉素 : 1 g,单次,口服
阿莫西林 : 500 mg,口服,每日 3 次,持续 7 天
或
红霉素 : 500 mg,口服,每日四次,持续 7 天;或 250 mg,口服,每日四次,持续 14 天
或
红霉素琥珀酸乙酯 : 800 mg,口服,每日四次,持续 7 天;或 400 mg,口服,每日四次,持续 14 天
治疗妊娠期衣原体感染对预防母亲和新生儿的感染后遗症很重要。[1]
美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 推荐将阿奇霉素作为一线治疗选择。[1] 阿莫西林和红霉素可以作为合适的替代药物;但由于红霉素引起的胃肠道不良反应发生率较高,可能导致对该药的依从性降低。如果患者无法耐受大剂量治疗方案,推荐采用较低剂量、更长疗程的治疗(14 天)。
不推荐将四环素类药物和喹诺酮用于妊娠期。
甲硝唑 : 500 mg,口服,每日两次,持续 7 天
或
甲硝唑阴道内用药 : (0.75%的凝胶)塞5g(一支涂药器)进入阴道,每晚1次,治疗5天、
甲硝唑的口服制剂和阴道用制剂已被证实同样有效。 药物选择取决于患者的依从性和意愿。
治疗期间及停药24小时应禁酒
克林霉素阴道用药 : (2%软膏)5g(一支涂药器)放入阴道,每晚1次,共7天
克林霉素 : 300 mg、口服、每日 2 次、连服 7 日
或
克林霉素阴道用药 : 100mg胚珠放入阴道每晚1次,共3天
对于出现症状的妊娠女性,可以采用建议用于非妊娠女性的口服或阴道内给药治疗方案。[1]
阿昔洛韦 : 400 mg,口服,每日三次
或
伐昔洛韦 : 500 mg,口服,每日两次
研究已证明,除了急性治疗外,在妊娠 36 周时开始给予预防性治疗能够降低足月分娩时因活动性 HSV 感染而实施剖宫产的发生率,但尚未证明该做法影响新生儿的并发症发生率和死亡率。
阿昔洛韦 : 400 mg,口服,每日三次
或
伐昔洛韦 : 500 mg,口服,每日两次
研究已证明,除了急性治疗外,在妊娠 36 周时开始给予预防性治疗能够降低足月分娩时因活动性 HSV 感染而实施剖宫产的发生率,但尚未证明该做法影响新生儿的并发症发生率和死亡率。
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