并发症 | 时间表 | 可能性 |
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盆腔炎性疾病 (PID) |
短期 | 中 |
如果不治疗淋球菌或沙眼衣原体感染,则可能发生此病(40% 的风险)。 临床诊断标准用于诊断 PID。 疑似或确诊 PID 的患者,应当进行盆腔检查或盆腔超声检查,评估输卵管-卵巢脓肿。 应当扩大抗生素覆盖范围,对于未生育或不依从的患者,应当考虑收治入院。[1] |
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输卵管-卵巢脓肿 (TOA) |
长期 | 中 |
PID 如不治疗,可能发生此病。 推荐收治入院,并扩大抗生素覆盖范围。[1] 疑似或确诊 PID 的患者,应当进行盆腔检查或盆腔超声检查,评估 TOA。 使用肠外抗生素保守治疗失败的患者,或者出现输卵管-卵巢脓肿 (TOA) 破裂/脓毒症的患者,可能需要由介入放射科医生进行经皮引流或者由外科医生进行探查。 |
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异位妊娠 |
长期 | 中 |
由于 PID 后的输卵管损害,可能发生异位妊娠。 风险随着每次后续感染而增加。 医生应当考虑妊娠阶段和患者的临床情况,使用保守性药物治疗或手术治疗。 |
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不育症 |
长期 | 中 |
PID 后的输卵管阻塞或活动性受损,可能导致不孕症。 在不孕门诊就诊的此类患者,应当进行全面的不孕症检查,包括评估输卵管通畅性。 如果不治疗沙眼衣原体感染(经常无症状),发生后续不孕的风险为 20%。风险随着后续感染而增加。 |
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慢性盆腔痛 |
长期 | 低 |
无论是由慢性炎症还是粘连过程所致,风险随着每次后续发作而增加。 |
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慢性持续性宫颈炎 |
长期 | 低 |
如果患者因感染性病因接受过治疗但仍有持续的宫颈炎症状,必须考虑非感染性病因。 应当避免所有化学刺激物(例如杀精剂或阴道冲洗液)。 可以进行再次培养或核酸扩增试验,但如果在最初感染后 3 周内进行,敏感性可能降低,尤其是对于沙眼衣原体。可以通过显微镜检查、阴道分泌物 pH 值和胺味确诊细菌性阴道病。 某些非感染性慢性宫颈炎病例可能需要外科切除(使用电外科或激光)或微波消融。[26] |
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