BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

主要危险因素包括明确的偏头痛家族史；巧克力、乳酪、柑橘类水果；压力；月经；使用口服避孕药。

年龄>2 岁

由于偏头痛的定义基于症状，2 岁以内儿童很少被诊断为偏头痛，但此后诊断随年龄增长稳步增加。[1][4][20]

男孩和女孩的平均发病年龄分别为 7.2 岁和 10.9 岁，20% 的儿童在 5 岁以前初次发病。

基于症状的定义妨碍了对极年幼儿童的诊断。[5][6] 发病率随年龄增长稳步增加。

头痛逐渐发作

通常在约 15 分钟期间逐渐发作。

一次骤然发作的严重头痛，尤其是枕部头痛，不是偏头痛的典型表现。

体格检查结果正常

为了确诊偏头痛，体格检查应正常。

其他诊断因素

常见 查看所有

先兆

可能与偏头痛有关。

可能包括视觉感知的改变（波浪线）、闪光感或记忆幻觉。

恶心和/或呕吐

可能与偏头痛有关。

视觉障碍

相关症状可能有复视、视物模糊和畏光。

畏声

可能与偏头痛有关。

罕见 查看所有

枕部头痛、共济失调、复视、视物模糊、眩晕和耳鸣

与基底型偏头痛有关。

单侧运动或感觉体征与头痛

与偏瘫型偏头痛有关。

虽然通常有阳性家族史，但儿童期发作一般不超过 1 次。

睑下垂

在基底型偏头痛的患者中，可能有明显的上睑下垂伴曈孔扩大。

全面性发作

在基底型偏头痛患者中，可能出现意识水平改变和全面性发作。

危险因素

强 查看所有

偏头痛的阳性家族史

与亲属中无偏头痛患者的人群相比，亲属中有偏头痛患者的人群发生偏头痛的可能性要高大约 50%。[16]

巧克力、乳酪和柑橘类水果

因食物引起的偏头痛相当罕见，仅见于< 10% 的患者。[17][18] 乳酪和巧克力是易感儿童的典型诱发物，尝试经验性地将它们从日常饮食中去除是一种合理的初始方法。

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

压力

压力可能影响到多达 25% 的儿童；学校和人际关系是最常见的困难来源。[19]

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

激素变化

在受累儿童和青少年中，性激素波动（例如，月经期和服用口服避孕药）可能影响症状的类型。

它仅累及少数人，但在受累个体中，相关性力度较强。

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

弱 查看所有

酒精和咖啡因

是极少数患者的触发因素。[18]

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

容量不足

是极少数患者的触发因素。[18]

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

过度使用镇痛药

是极少数患者的触发因素。[18]

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

睡眠障碍

缺乏睡眠对许多儿童来说是一种重要的触发因素。

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

明亮或闪烁的灯光

是极少数患者的触发因素。[18]

许多关于儿童偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推导而来的。

周期性综合征

儿童期偏头痛和周期性综合征或许存在某种联系：例如，周期性的呕吐、良性阵发性斜颈、儿童良性阵发性眩晕和腹型偏头痛。

这些疾病可能是偏头痛的前驱症状或与其有关。

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