治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
对乙酰氨基酚 : 10-15 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量 75 mg/kg
或
布洛芬 : 5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量 40 mg/kg
第二选择
磷酸可待因 : 12 岁及以上儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
为治疗急性发作，合理的首选方法是应用足够剂量的简单镇痛药。对乙酰氨基酚或布洛芬证据 C 被认为是儿童急性期治疗的一线用药选择。
如果简单的镇痛药被证实无效，则可待因可能是某些执业医师的下一步选择（和最终选择），但是 12 岁以下儿童忌用可待因，也不建议在肥胖或患有诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的 12-18 岁青少年中使用可待因，因为这可能会增加出现呼吸问题的风险。[28] 通常建议仅用于治疗≥12 岁儿童的其他镇痛药治疗不成功的急性中度疼痛。[29][30] 目前缺乏有力的获益证据，并且发生不良反应的风险高。镇静和便秘是相对常见的不良反应，且过量应用时会出现呼吸抑制。可待因治疗应在最短时间使用最小有效剂量，且治疗不超过 3 天。[29][30]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯甲嗪 : 用于 6 岁及以上儿童：25 mg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量 75 mg
苯甲嗪（一种抗组胺药）可用于就诊时有恶心和/或呕吐症状的儿童。推荐在发作时早期应用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
鼻用舒马普坦 : 适用于 12 岁及以上儿童：10 mg，单侧鼻孔喷药一次，2 小时后可重复使用，每日最大剂量 20 mg
第二选择
利扎曲坦 : 咨询专科医生以获得剂量指导
或
阿莫曲普坦 : 咨询专科医生以获得剂量指导
或
鼻用佐米曲普坦 : 咨询专科医生以获得剂量指导
For children with refractory symptoms, a 5-HT1 agonist may be considered. [ 
]
药物选择取决于当地的许可规定。发作开始后应尽早使用。
目前的已发表试验（但是纳入的患者群较小）似乎支持使用鼻用舒马普坦，并且在英国已批准 12 岁及以上儿童使用。证据 A 对于许多儿童而言，味道可能是用药的限制因素。
尽管还没有证据明确支持将口服利扎曲普坦应用于儿童，但口服利扎曲坦已获准在美国使用（用于 6 岁及以上儿童），而在英国仍未获批准使用。[35][36][37]
口服阿莫曲普坦在美国获准用于青少年（12 岁及以上），但在其他一些国家未获得许可。关于临床获益的证据来自一项双盲、安慰剂对照、平行组试验，患者年龄为 12-17 岁。[38] 发布的其他儿科数据仅限于两项小型开放性研究。[39][40] [ ]
目前没有足够的数据，无法推荐使用口服佐米曲普坦。[26] 然而一项研究发现，在减轻青少年偏头痛症状方面，鼻用佐米曲普坦优于安慰剂，且耐受性良好。[34]
支持应用口服舒马普坦的资料很少，但其在英国获准用于 6 岁及以上儿童，且在其他领域可超适应证使用。[13][31][32][33]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
布洛芬 : 5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量 40 mg/kg
针对急性发作，一些试验证据支持联合治疗，包括曲普坦类药物和非甾体抗炎药 (NSAID)。[41]
第一选择
普萘洛尔 : 0.5-1 mg/kg/日，口服，分次给药，每 8 小时一次
第二选择
苯噻啶 : 咨询主任医生以获得剂量指导
普萘洛尔被用作预防药物，但来自已发表研究的证据并不一致。普萘洛尔不应用于哮喘儿童，且运动员（需肾上腺素来帮助提高成绩）可能不愿使用它。应从最小剂量开始应用，并且根据疗效，在不良反应允许的情况下，按需增加药量。
目前仅有极少证据支持常规使用苯噻啶，但在英国等国家，被广泛尝试用作预防药物。证据 C 然而，出于商业原因，制造商已在某些国家停止供药，可能不再可用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
托吡酯 : 咨询主任医生以获得剂量指导
在美国，已批准托吡酯用于预防 12-17 岁青少年偏头痛。
所有药物的启用都应经过与儿童神经内科医师讨论或由其进行监督。
仔细说明潜在的不良反应也很重要，包括那些需要紧急医疗评估的不良反应。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
丙戊酸 : 咨询主任医生以获得剂量指导
或
加巴喷丁 : 咨询主任医生以获得剂量指导
或
卡马西平 : 咨询主任医生以获得剂量指导
或
阿米替林 : 0.25-1 mg/kg/日，睡前口服
所有药物的启用都应经过与儿童神经内科医师讨论或由其进行监督。
仔细说明潜在的不良反应也很重要，包括那些需要紧急医疗评估的不良反应。
使用抗胆碱能药也有副作用（例如便秘、尿潴留、视物模糊、心动过速），而治疗前辅导应包括针对这些副作用的讨论。
一些人会出现镇静状态，因此，最好先从每晚开始用药，一天一次。
可以根据需要和耐受性增加剂量和用药频率。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 最终完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议在妊娠期禁止将这些药物用于偏头痛的预防治疗，因为胎儿/儿童存在先天畸形和出现发育问题的风险。[44] 在美国，禁止对妊娠女性使用丙戊酸及其类似物预防偏头痛。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于育龄期女性患者。[44]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
维拉帕米 : 咨询主任医生以获得剂量指导
或
吲哚美辛 : 咨询主任医生以获得剂量指导
所有药物的开始使用都应经过与儿童神经内科医生的讨论或者由其进行监督。
仔细说明潜在的不良反应也很重要，包括那些需要紧急医疗评估的不良反应。
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