BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

风疹

体征/症状

玫瑰样红斑，自头面部出现蔓延至全身，为典型非特异性表现

关节受累常见

常见颈部、枕部、耳后淋巴结压痛。[20]

检查

血清学检查可见风疹抗体IgM阳性或风疹抗体IgG四倍升高。[20]

麻疹感染

体征/症状

典型前驱症状包括：咳嗽、鼻炎和结膜炎。

临床前驱症状有疹病，包括颊黏膜灰白色丘疹（麻疹黏膜斑）。

皮损表现为红色斑丘疹，自头部向全身蔓延，一周内多可消退。[20]

检查

经咽拭子培养可以获得病毒分离。

来自口咽拭子培养或鼻拭子的实时逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)。[21]

麻疹抗体IgM的血清学分析也被应用。[20]

幼儿急疹

体征/症状

临床前驱症状有突发高热，持续3-5天。

非特异性皮疹在退热的时候出现。

与传染性红斑相比，多见于低龄儿童（6个月到3岁）。[22]

检查

血清学分析和PCR可检测人疱疹病毒6型。

病毒培养也可诊断，但应用较少。[22]

猩红热

体征/症状

咽喉炎和发热是典型的前驱症状，而传染性红斑多无前驱症状。

皮损表现为丘疹（砂纸样丘疹）且向心分布。

其他皮肤现象包括皮纹处瘀斑（帕氏线）及口周苍白环。

黏膜表现包括牛肉舌和渗出性咽喉炎。

皮疹后出现脱屑。[23]

检查

口咽部细菌培养通常可以发现病原体——化脓性链球菌。

抗链球菌溶血素O（ASO）滴度和抗去氧核糖核酸酶-B滴度（抗DNA酶B）滴度有助于诊断。[23]

丹毒

体征/症状

皮疹常累及单边，而传染性红斑多表现为双颊红斑。

皮疹通常表现为皮温升高、压痛及结痂。

典型的区域性淋巴结肿大。[24]

检查

偶见白细胞左移和淋巴细胞计数升高。

受累部位的培养很少发现病原体——酿脓链球菌或金黄色葡萄球菌，但是抗链球菌溶血素 O (ASO) 滴度和抗脱氧核糖核酸酶 B (anti-DNase-B) 可能提示皮肤感染。[24]

血培养有助于检测病原微生物

药物超敏反应

体征/症状

可以通过病史和药物相关反应明确诊断。

皮损表现为大片斑丘疹。

检查

无特异性检测方法。

全血细胞计数可以发现嗜酸性粒细胞增多。 肝肾功检测可以发现终末期器官功能不全。

系统性红斑狼疮

体征/症状

持续存在皮肤症状及累及多器官的全身性症状。

SLE的典型颊部皮疹累及鼻翼，与传染性红斑不同。

检查

ANA滴度阳性和皮肤活检的病理检查可鉴别狼疮和传染性红斑。

幼年皮肌炎

体征/症状

特点为进行性加重的肌无力，而传染性红斑主要表现为关节炎症状。

传染性红斑中没有特征性钙质沉着。

皮肌炎皮疹常累及面部和眼睑处，常伴脱屑，与传染性红斑不同。

光敏感、甲襞毛细血管扩张及指关节皮疹脱屑是皮肌炎的高度特征性表现。

检查

皮肌炎患者肌酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶升高，血清ANA阳性。

皮肤活检有助于鉴别这两种疾病

使用此内容应接受我们的免责声明。