BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

根据狭窄的严重程度不同而表现特征各异。有轻度 AS 的患者,临床可表现为无症状,但在体格检查时,胸骨右上缘可闻及严重的收缩期喷射性杂音,此杂音可放射至颈动脉。中度或重度 AS 患者可能表现出明显的呼吸短促(尤其在用力时)。

检查

可通过超声心动图对主动脉缩窄进行鉴别诊断。

二维超声心动图可显示主动脉瓣异常狭窄或发育不良。

彩色多普勒和脉冲多普勒显示主动脉瓣处血流湍急,并用于测量压力阶差。

伴有主动脉瓣二瓣化的主动脉缩窄患者也有患 AS 的可能。

主动脉弓离断

体征/症状

新生儿可出现休克症状。 目前临床上还不能对主动脉弓离断和危险主动脉缩窄进行鉴别诊断。

检查

超声心动图可对危险缩窄中的严重狭窄和明显的中断进行鉴别。

左心室流出道梗阻

体征/症状

患者可能无症状,也可能表现出呼吸短促(尤其在用力时),具体取决于梗阻的水平和严重程度。

检查

超声心动图可区别主动脉狭窄区域或梗阻的程度。 所有左心室流出道狭窄可通过彩色和脉冲多普勒发现,狭窄可分布于瓣膜、瓣下、瓣上或跨主动脉弓的部位。

体征/症状

临床表现类似。

下肢脉搏通常正常,除非合并有周围血管病。

检查

四肢血压无明显差别。

超声心动图显示主动脉弓处的血流正常,同时腹主动脉多普勒也显示正常。

体征/症状

临床表现类似。

检查

肾动脉多普勒显示肾动脉狭窄

超声心动图正常。

体征/症状

伴心悸和潮红等相关症状的高血压。

检查

24 小时尿采集结果阳性,其中尿肌酐、尿变肾上腺素和尿儿茶酚胺升高。

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