BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

口下颌肌张力障碍

体征/症状

累及下颌、舌和唇的缓慢、扭曲、重复的肌肉痉挛。[28]经常与颈部（颈肌张力障碍/痉挛性斜颈）、眼睑（眼睑痉挛）或喉部（痉挛性发声困难）肌张力障碍相关。此症患者也可出现夜磨牙症。

检查

无鉴别性检查。临床诊断。

Huntington 病

体征/症状

表现为不规则、不可预测的舞蹈样运动的遗传性神经退行性疾病。[28]夜磨牙症也可能是该病的一个表现。

神经功能评估确认该病患者具有特征性认知障碍（如注意力集中障碍、任务冷漠和焦虑）、行为特点（如易激惹、冲动）和运动特点（如舞蹈病、抽搐/躁动、动作迟缓/僵硬）。

检查

基因检测确认具有扩增的三核苷酸 CAG 重复序列的基因（突变等位基因）。

抽动秽语综合征

体征/症状

患者出现眼睛、面部和颈部的重复、不规则、刻板、可压制的动作（抽动）。可能发生在非快速动眼轻睡眠、睡眠阶段转换、微觉醒和清醒时。[28]

检查

无鉴别性检查。临床诊断。

偏侧面肌肉痉挛

体征/症状

发生在睡眠期间的一侧面部非癫痫性的抽搐。[28]

检查

针电极肌电图显示运动单位电位的不规则、单一、高频率的放电 (150-400 Hz)，与临床观察到的面部动作相关。

帕金森病

体征/症状

该病是多系统神经系统综合征，表现为因肌肉僵硬和静息期震颤导致的运动功能减退的动作特征。该病是由多巴胺能系统退化导致的。吞咽困难和流涎可能在睡眠期间持续存在，但静息期不出现口舌震颤。[28]

检查

多巴胺药物试验显示患者症状改善。

迟发性运动障碍

体征/症状

抑制神经药物诱发的异常口下颌运动障碍，最终与夜磨牙症相关。[28]患者可出现唇舌运动（鬼脸、拍打、缩拢、伸舌）、快速眨眼、手指运动受损或“扑翼样震颤”、手臂快速运动、叩趾、抖腿、扭转和弯曲躯干（在极端病例中）中的任一或所有特征。

检查

无鉴别性检查。临床诊断。

快速动眼睡眠行为障碍

体征/症状

患者在睡眠期间做戏剧性和（或）暴力性的梦，因此可牵涉四肢。经常有呼噜音或喊叫。常见于 60 岁以上男性。

检查

多导睡眠视频谱记录显示在 REM 睡眠期间出现肌张力增加的 EEG 模式（相反，健康人中在 REM 睡眠期间则显示无肌张力的 EEG 模式）。视频显示身体运动与 REM 睡眠的 EEG 模式有重合。

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